Problemas alimentarios: lorsque manger devient une souffrance

Trop rond(e), trop maigre, pas assez musclé(e), mais surtout trop influencé(e) par les diktats de minceur imposés par les médias et les sociétés occidentales… Nombreux sont les vecteurs de « normes physiques » que nous nous sentons parfois obligé(e)s de suivre pour des raisons diversity et variées (souci de plaire aux autres ou de véhiculer une Certaine image de soi, complexes et faible estime de soi liés à des moqueries durant l'enfance, perfeccionismo,…). Amis lecteurs/ices, que vous soyez victimes ou simples témoins de ces problems alimentaires, cet article vous concerne :patient en souffrance, entourage en differenté ou bien observateur extérieur au jugement parfois un peu trop hâtif, cet article peut vous fournir des clés pour reconnaître ces problemas, animar a las personas en dificultad para hacer uso de los profesionales, más aussi mieux comprendre et appréhender les souffrances vécues au quotidien par les personnes souffrant de problemas alimentarios.

problemas alimentarios
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Problemas alimentarios: definición

« Je me noie dans mon miroir parce-que je ne sais pas nager. Ce sont des eaux problems et dangereuses, des marécages. Pour Certains ce sont des reflets du ciel et pour moi ce sont des miasmes. »

Serge Gainsbourg, Pensées, provocs et autres volutes

Les Troubles des Conduites Alimentaires (ou TCA) se define como una relación patológica con la alimentación, o el sujeto presente una preocupación persistente por la alimentación, son los síntomas y la apariencia física. Bien souvent s'y associent une peurintense de grossir et une dysmorphophobie (distorsion de l'image corporelle), favorisant alors la spirale infernale du problem alimentaire.

Ces problems se manifestent par des conduites alimentaires « divergentes », parfois associées à des comportements compensatoires inappropriés visant à perdre du poids ou à ne pas en prendre, car l'estime de soi du sujet semble directement liée à la forme corporelle.

Au-delà des problèmes de poids que ces problems alimentaires induisent, ce sont les nameuses conséquences physiques et psychologiques qui en font un problème de santé majeur nécessitant une Prize en charge pluridisciplinaire associant médecins, Nutritionnistes/Diététiciens et Psychologues.

Epidemiología et facteurs de risques des problemes alimentarios

Même si la prevalencia del fenómeno tiene una tendencia a aumentar los sujetos masculinos, los adolescentes y los jóvenes, las mujeres restablecen los más afectados por problemas alimentarios. C'est également durant l'adolescence et chez le jeune adulte que l'on retrouve la plus forte prévalence.

Les principaux problemas alimentarios sont l'anorexie mentale et la boulimie nervuse. L'anorexia nerviosa Afecta al 1,5% de la población femenina entre 15 y 35 años (1 homme pour 15 à 18 femmes) et débute principalement durant l'adolescence, tandis que la uso nervioso bolimie Touche 3 a 4% des femmes du même âge (1 homme pour 30 femmes) et Affecte davantage l'adulte de plus de 25 ans.

De nombreux facteurs de risques sont mis en avant par les scientifiques pour expliquer la survenue d'un problem des conduites alimentaires avec, en première ligne, l'existence d'un mal-être psychologique et d'une faible estime de soi. Bien évidemment, la prévalence de ces problems est accrue dans les sociétés véhiculant un idéal de minceur. Ne sont pas non plus inocentes les médias, qui ne manquent pas de nous inonder de publicités à grands renforts de modèles toujours plus minces sensées attiser en nous, mesdames, le désir absolu d'entamer un régime tout de suite et maintenant. Ajoutez à cela l'ensemble des transforms corporelles, la quête identitaire et la fragilité psychique propres à l'adolescence, et vous avez là le cocktail idéal pour obtener un problem alimentaire.

A nota dependiente que de nombreux neuroscientifiques proponen une autre théorie tout à fait intéressante et qui n'invalide en rien l'influence des facteurs de risques cités plus haut. En efecto, las búsquedas recientes tienden a demostrar que el circuito intracérébral de la compensación serait hyper-activé chez les sujets souffrant de problems alimentaires, comme chez les users de drogue. Le taux élevé de rechute et la dificulté à stopper un comportement alimentaire problématique laissent à penser que ces problems agiraient comme des drogues en added la sécrétion de dopamina, avec la perte ou la non prise de poids comme source de plaisir ressenti (de la même façon que lors d'un «disparar»). Les problemas alimentarios seraient donc des adicciones ?

Les principaux problems alimentaires : anorexie mentale et boulimie del uso de los nervios

Selon le DSM-V, l'anorexia nerviosa se manifiesta el aborto por una restricción délibérée des aports energétiques, induisant ainsi un poids significativement bas par rapport au poids «normal» attendu compte tenu de l'âge du sujet, de son gender et de son stade de développement. De ce fait, on évalue la sévérité de l'anorexie mentale au consider de l'Indice de Masse Corporelle (IMC) du sujet :

  • Legere : IMC = 17
  • Moyena: IMC = 16-17
  • Tumba: IMC = 15-16
  • Extremo : IMC < 15

S'y associe une peur intenso de prendre du poids ou de devenir gros, avec la persistance de comportements inappropriés interférant avec la prise de poids, bien que celui-ci soit déjà bas. Enfin, on constate une dysmorphophobie (distorsión de la percepción de son poids ou de la forme de son corps) avec un sujet qui negar d'admettre la gravité de la maigreur (voire persiste à croire qu'il est en surpoids), et une estime de soi très dependante du poids et de la forme corporelle.

Sobre distingue dos tipos de anorexia mental:

  • restrictivo puro : sans accès de «gloutonnerie» et sans comportements compensatoires inappropriés (comme les vomissements provoqués), mais avec une perte de poids obtenue à l'aide d'un régime strict, de périodes de jeûne prolongées ou d'hyperactivité sportive.
  • Avec acces hyperphagique/purgatif : con accès récurrents de goutonnerie et la présence de comportements compensatoires (vomissements provoqués, prise de purgatifs/laxatifs), con un aspecto « boulimique » ou « purgatif » prédominant.

A l'origine de l'anorexie mentale, en retrouve notamment :

  • Un temperamento ansioso y perfeccionista (voire, presencia de TOC)
  • Voluntario de control, premio "difficultés à lâcher"
  • Faible estime de soi et confiance en soi ; moqueries et/ou surpoids durant l'enfance
  • Psíquica de fragilización durante eladolescencia
  • Influencia des promedio y empresa
  • Profesiones « à risques » (bailarinas, maniquíes, jockeys,…)

De nombreuses pathologies en découlent :

  • Nubes cardiovascular et riñones
  • Nubes digestivo (estreñimiento)
  • Erosion de l'émail dentaire, caries
  • Nubes metabólico (amenorrea, hipertrofia de las glándulas salivales, retraso del desarrollo de las características sexuales secundarias)
  • Una fatiga general ; une tendance à la frilosité
  • Impotencia ; arrêt du développement des organes génitaux chez l'homme
  • síndrome depresivo et trastornos del estado de ánimo
  • problemas adictivos

A note que, lorsque l'IMC est extrêmement bas, le risque de muerte est acumulado

Comme nous l'avons déjà vu précédemment, on constate un accroissement de l'anorexie mentale chez l'adolescent et le jeune homme, que les scientifiques relient à l'intérêt croissant pour l'esthétique masculino et une tendance à l'indistinction homme/ femme dans les standards sociaux. Il est cependant important de constater que des différences hommes/femmes existent dans l'anorexie mentale :

  • Les femmes font plutot des regímenes, mais les hommes sont plus dans l'hiperactividad deportiva ;
  • Les femmes no donc un ideal de minceur et les hommes un musculatura ideal ;
  • Celui induit une amenorrea Chez la femme et une disminución de la testosterona chez l'homme ;
  • On retrouve souvent un poids inicial correcta chez la femme, tandis que des antecedentes de surpoides sont souvent retrouvés chez l'homme ;
  • Les femmes ont moins de conduites addictives que les hommes

Toujours selon le DSM-V, la uso nervioso bolimie se manifiesta par des crisis régulières de boulimie, des comportements compensatoires inappropriés et une estime de soi fortement liée au poids et à la forme corporelle, comme dans l'anorexie mentale. Sin embargo, les sujets gardent souvent un poids et un IMC « normaux », ce qui rend le diagnostic plus complexe. Là encore, l'on retrouve deux type de boulimies : avec ou sans comportements compensatoires.

  • La crisis de boulimie est la consommation (généralement en cachette) d'une très grande quantité de nourriture en un temps limité, associée à un sentiment fort de perte de contrôle et de culpabilité/honte.
  • Los comportamientos compensatorios se manifestent par des vomissements provoqués, la prise de laxatifs/purgatifs et l'hyperactivité sportive dans le but de ne pas prendre de poids.

Les pathologies associées sont globalement les mêmes que dans l'anorexie mentale. En la nota dependiente de un riesgo élevé de diabetes, pero sobre todo de Deshidratación (ainsi que de déchirures de l'œsophage ou d'ulcère gastrique) liée aux vomissements provoqués répétés et à la prise de purgatifs. On remarque également un plus fort taux d'adicción à una sustancia que dans l'anorexie mentale, ou encore une plus grande inestabilidad de l'humeur y un gran dependencia afectiva (sensibilité à l'abandon et intolérance à la soledad).

Autres problemas alimentarios

Si l'anorexie mentale et la boulimie nerviouse sont les principaux tipos de problemas alimentarios en términos de prevalencia, d'autres problemas moins connus du gran público existente:

  • latrastorno por atracón (o atracones) se manifiesta par des crisis boulimiques similaires à celles retrouvées dans la boulimie neruseuse, avec une sensation intensive de perte de contrôle, suivie d'un fort sentiment de culpabilité et de dégoût de soi-même. Sin embargo, le sujet ne procède pas à des comportements compensatoires dans le but d'éviter la prise de poids.
  • Le síndrome de alimentación nocturna (o síndrome de comer de noche) est l'habitude de se lever la nuit dans un état de demi-sommeil proche du somnambulisme, afin d'engloutir de grandes quantités de nourriture. A l'instar des somnambules, le sujet ne se rappelle pas s'être levé pour manger durant la nuit (ce ne sont que les détritus jonchant le sol de sa cooking qui sont là pour lui signaler, ou bien les voisins de chambre que cela una réveillé).
  • La enfermedad de pica : le sujet ingère de façon répétée une ou plusieurssustants non-nutritives et surtout noncomestibles (papier, savon, tissu, peinture, craie, coton, etc). On retrouve frequemment ce problem chez les sujets souffrant de retard mental, d'autisme ou de tricotilomanía.
  • Le mericismo se caracteriza por la rumia y la regurgitación de una alimentación previa: le sujet fait remonter dans sa bouche le bol alimentaire qu'il vient d'avaler et peut le ruminer pendant des heures, sans dégoût ni haut-le-coeur. Ce problem estrelativement rare et c'est essentiellement chez le nourrisson qu'on le retrouve.
  • laortorexia : si ce problem n'est pas répertorié dans le DSM, c'est parce qu'il divise encore la communauté scientifique. L'orthorexie serait une obsession pour l'alimentation saine et «pure», menant le sujet à une diète très stricte sans désir de minceur mais par volonté d'améliorer sa santé.

Rasgos de problemas alimentarios

Le traitement se doit d'être pluridisciplinaire et de prendre en compte à la fois el séquito del paciente y su hijo.

Dans un premier temps, ce sont les connections médicales qui seront prises en charge, en passant notamment par la re-nutrition en cas de faible IMC (généralement durant une hospitalisation). Une prime en charge par a une diététicienne spécialiste des problems alimentaires s'avère indispensable, afin de réapprendre à manger et à choisir les bons aliments. Enfin, la prise en charge psychologique se montre tout aussi essentielle : celle-ci pourra être d'ordre psychodynamique (à travers des entretiens individuels et familiaux, mais aussi des groupes de paroles), ou encore cognitivo-comportementale afin de «re-formater » les comportements alimentaires inappropriés. A cela, il est très important d'associer la prise en charge de l'entourage:

  • Información sur la enfermedad
  • Conduite à tenir (ne pas forcer le sujet à manger, fosterr et soutenir la démarche de soins, ne pas commenter l'apparence physique, valoriser l'estime de soi, faire preuve depatient, animador les activités non-liées à la nourriture, ne pas culpabiliser en cas de rechute, etc.)
  • Soutien psicologique des familles (padres, fratrie)

« Si je pouvais t'offrir une seule escogió dans la vie, j'aimerai te donner la capacité de te voir à travers mes yeux. C'est seulement ainsi que tu te rendras compte de l'être spécial que tu représentes. »

Frida Kahlo

Comme toujours, je vous remercie d'avoir lu cet article, en espérant que celui-ci vous ait plu et rendu service. N'hésitez pas à le commenter, je vous répondrai avec plaisir !