{"id":13878,"date":"2017-03-14T11:27:59","date_gmt":"2017-03-14T10:27:59","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cognifit.com\/?p=13878\/"},"modified":"2024-08-28T15:22:22","modified_gmt":"2024-08-28T15:22:22","slug":"estados-de-conciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.cognifit.com\/es\/estados-de-conciencia\/","title":{"rendered":"Estados de conciencia: Qu\u00e9 es la conciencia, sus niveles y contenido"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #999999;\"><em>Seguro que has o\u00eddo&nbsp;hablar de la conciencia&nbsp;<\/em><\/span><span style=\"color: #999999;\"><em>o de los estados de conciencia:<\/em><\/span><span style=\"color: #999999;\"><em>&nbsp;son conceptos misteriosos y complicados para las personas&nbsp;<\/em><\/span><span style=\"color: #999999;\"><em>ajenas a las ciencias cognitivas. En este art\u00edculo te resumimos las ideas m\u00e1s <\/em><\/span><span style=\"color: #999999;\"><em>importantes: c\u00f3mo se miden los estados de conciencia, niveles, contenidos, estados alterados de conciencia, etc&#8230; de forma sencilla.&nbsp;<\/em><\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-58814 size-full\" src=\"https:\/\/cognifitblog.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1.jpg\" alt=\"\" width=\"2048\" height=\"1365\" srcset=\"https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1.jpg 2048w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1-600x400.jpg 600w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1-1200x800.jpg 1200w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/conciencia-1-1400x933.jpg 1400w\" sizes=\"auto, (max-width: 2048px) 100vw, 2048px\" \/><\/p>\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 es la conciencia y estados de conciencia (EC)?<\/strong><\/h2>\n<p>El <b>estado de consciencia, o conciencia&nbsp;<\/b>se puede definir como el estado en el que se encuentran activas nuestras fuciones neurocognitivas superiores (<a href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/es\/atencion\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">atenci\u00f3n<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/es\/percepcion\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">percepci\u00f3n<\/a>, lenguaje, funciones ejecutivas, <a href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/es\/memoria\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">memoria<\/a> y coordinaci\u00f3n). Este estado se da cuando el sujeto tiene conocimiento de si mi mismo y del entorno que le rodea.<\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\">Tener conciencia&nbsp;significa tener una experiencia -la experiencia subjetiva, el fen\u00f3meno de ver una imagen, o\u00edr un sonido, tener un pensamiento o sentir una emoci\u00f3n-. Tenemos conciencia incluso cuando &#8220;so\u00f1amos despiertos&#8221; o cuando so\u00f1amos dormidos, ya que tenemos experiencia. <\/span><\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\"><strong>La conciencia solamente se desvanece en el sue\u00f1o profundo, en estados de anestesia general<\/strong>, o en otros estados que veremos m\u00e1s tarde; estados en los que no experimentamos nada<\/span><span class=\"fontstyle0\">.&nbsp;<\/span>Se sabe que para tener conciencia&nbsp;es necesario el correcto funcionamiento de unas estructuras cerebrales determinadas.<\/p>\n<p>Aunque las experiencias son privadas, podemos deducir que<strong> las personas tienen un estado conciencia si est\u00e1n en estado de vigilia y act\u00faan con intencionalidad<\/strong>.<\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\">El nivel o estado de conciencia <\/span><span class=\"fontstyle0\">se suele evaluar <\/span><span class=\"fontstyle0\">puntuando las funciones visuales, auditivas, verbales y motrices<\/span><span class=\"fontstyle0\"> utilizando escalas estandarizadas<\/span><span class=\"fontstyle0\">. <\/span><span class=\"fontstyle0\">Tambi\u00e9n se eval\u00faa el estado de conciencia pidiendo a los participantes que realicen conductas en <strong>respuesta a preguntas sencillas<\/strong> (&#8220;<em>Presione este bot\u00f3n o mire hacia arriba si ve una cara en esta foto<\/em>&#8220;).&nbsp;<\/span><span class=\"fontstyle0\">No obstante, puede existir conciencia en ausencia de respuestas conductuales. Por ejemplo, en el estado de m\u00ednima conciencia los pacientes est\u00e1n alerta y conscientes, aunque no ofrecen ninguna respuesta aparente.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><strong><span class=\"fontstyle0\">El estado de conciencia es un concepto que tiene dos grandes componentes:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"fontstyle0\"><strong>El nivel de alerta<\/strong> (el nivel, o estado de conciencia)<\/span><\/li>\n<li><span class=\"fontstyle0\"><strong>La consciencia del entorno y de uno mismo<\/strong> (contenido de la conciencia). <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"fontstyle0\">Se necesita estar en estado de vigilia para tener conciencia (con la excepci\u00f3n del estado REM).<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/cognifit\/training\/index\/t\/normal?utm_source=Blog&amp;utm_medium=Banner&amp;utm_content=entrenamiento-cerebral\" target=\"_blank\" rel=\"https:\/\/www.cognifit.com\/cognifit\/training\/index\/t\/normal?utm_source=blog&amp;utm_medium=banner&amp;utm_content=entrenamiento-cerebral noopener noreferrer\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-17497 size-full\" title=\"entrenamiento cerebral\" src=\"https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/entrenamiento_general_580x400.gif\" alt=\"entrenamiento cerebral\" width=\"580\" height=\"400\"><\/a><\/p>\n<h2>Contenido de la conciencia<\/h2>\n<p><span class=\"fontstyle0\"><strong>En el primer nivel o estado de conciencia<\/strong> se establece una diferencia&nbsp;<\/span><span class=\"fontstyle0\">entre <strong>focalizar la atenci\u00f3n hacia fuera, hacia el ambiente<\/strong>; y focalizarla hacia dentro, hacia uno mismo (autoconciencia).&nbsp;<\/span><\/p>\n<p>Se asume que para dirigir la atenci\u00f3n hacia dentro o hacia fuera, un organismo debe estar alerta. Si un organismo no est\u00e1 alerta, est\u00e1 inconsciente, y no hay procesamiento de la informaci\u00f3n. <strong>Los estados donde no hay conciencia son el coma y el sue\u00f1o profundo<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><strong>1- Nivel de alerta:<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><span class=\"fontstyle0\">En el primer nivel o estado de conciencia, cuando alguien est\u00e1 alerta pero no consciente, un organismo experimentar\u00e1 percepciones, sensaciones, pensamientos, etc., pero no ser\u00e1 consciente de esta experiencia. El organismo estar\u00e1 totalmente inmerso en la experiencia y ser\u00e1 un actor irreflexivo de su ambiente. La mayor\u00eda de los animales se encuentran en este nivel de conciencia. <\/span>Este nivel enfatiza el&nbsp;procesamiento de la estimulaci\u00f3n externa, sin incluir a la propia persona como objeto de conocimiento, la cual es necesaria para movernos e interactuar en el ambiente.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><strong>En el primer nivel de alerta&nbsp;est\u00e1n los pacientes vegetativos.<\/strong> Los pacientes est\u00e1n despiertos, despiertan del coma, pero no muestran interacci\u00f3n &#8220;voluntaria&#8221; con el ambiente. Estos pacientes tienen sus ojos completamente abiertos pero, por definici\u00f3n, no son conscientes de s\u00ed mismos ni de su alrededor. Suelen hacer muecas, llorar o sonreir, aunque nunca en contingencia a estimulaci\u00f3n externa; mueven los ojos, cabeza y extremidades de forma autom\u00e1tica y sin sentido. El estado vegetativo es frecuentemente, pero no siempre, cr\u00f3nico. Si se proporciona cuidado m\u00e9dico (hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n artificial) los pacientes pueden sobrevivir durante a\u00f1os.El siguiente nivel se refiere a la &#8220;perspectiva en primera persona&#8221; o&#8221;perpectiva&nbsp;subjetiva<span class=\"fontstyle0\">; e implica la conciencia corporal, la cual permite la navegaci\u00f3n espacial.<\/span><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><strong>2- Nivel de &#8220;autoconciencia&#8221;:<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><span class=\"fontstyle0\">El siguiente nivel o estado de conciencia, la &#8220;autoconciencia&#8221; se refiere a la capacidad de ser&nbsp;el objeto de nuestra propia atenci\u00f3n. Ocurre cuando atendemos&nbsp;nuestro mundo interno y nos convertimos en observadores reflexivos de nosotros mismos. El organismo es entonces consciente de que est\u00e1 alerta y experimentando eventos mentales espec\u00edficos, emitiendo conductas, etc. Una criatura con un lenguaje competente podr\u00eda verbalizar cosas como &#8220;me siento cansado&#8221;.<\/span><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><strong>3- Nivel de &#8220;meta-autoconciencia&#8221;:<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><span class=\"fontstyle0\">Un \u00faltimo nivel de conciencia es la &#8220;meta-autoconciencia&#8221; -ser consciente de que uno es autoconsciente-<\/span><span class=\"fontstyle0\">. Representa una extensi\u00f3n l\u00f3gica del nivel previo. Mientras que un sujeto con autoconciencia dir\u00eda &#8220;tengo hambre&#8221;, un sujeto con meta-autoconciencia dir\u00eda &#8220;soy consciente de que tengo hambre&#8221;.<\/span><\/p>\n<h2><span class=\"fontstyle0\"><strong>Estados de conciencia \u00bfC\u00f3mo se sabe que los pacientes son completamente inconscientes?<\/strong> <\/span><\/h2>\n<p><span class=\"fontstyle0\">Algunos autores proponen que una mueca o la respuesta al dolor demuestran destellos de alg\u00fan estado de consciencia<\/span><span class=\"fontstyle0\">. Se sabe que cuando el diagn\u00f3stico se realiza con insuficiente cuidado, hasta uno de cada tres pacientes vegetativos son en realidad conscientes &#8211; aunque sea en estado de &#8220;m\u00ednima conciencia&#8221;<\/span><span class=\"fontstyle0\">. El error diagn\u00f3stico puede explicarse en parte por las dificultades en detectar signos de conciencia en pacientes con niveles cambiantes&nbsp;de actividad, atenci\u00f3n y percepci\u00f3n. <\/span><\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\">Los \u00faltimos estudios de Neuroimagen Funcional est\u00e1n midiendo la actividad neural en reposo y durante estimulaci\u00f3n externa (por ejemplo, ante est\u00edmulos dolorosos) en estos pacientes, mostrando valores m\u00e1s bajos. Otros estudios, utilizando drogas anest\u00e9ticas, han mostrado una reducci\u00f3n de la actividad&nbsp;cerebral a la mitad de valores normales<\/span><span class=\"fontstyle0\">. Por otra parte, se observan reducciones similares en la actividad metab\u00f3lica en el sue\u00f1o profundo<\/span><span class=\"fontstyle0\">, aunque en el estado de sue\u00f1o REM el metabolismo cerebral vuelve a los valores normales de la vigilia. En el estado vegetativo, el estado de &#8220;vigilia sin conciencia&#8221;, la actividad tambi\u00e9n baja a aproximadamente el 50% de los valores normales<\/span><span class=\"fontstyle0\">. <\/span><\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\">Sin embargo, en algunos pacientes que se recuperan estos niveles no muestran cambios sustanciales<\/span><span class=\"fontstyle0\">. Asimismo, voluntarios sanos muestran valores comparables a personas en estado vegetativo.<\/span><span class=\"fontstyle0\">&nbsp;Por el contrario, pacientes vegetativos muestran valores cercanos a los normales<\/span><span class=\"fontstyle0\">.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\">Por lo tanto, la relaci\u00f3n entre niveles globales de funci\u00f3n cerebral y presencia o ausencia de conciencia no es absoluta. Parece que ciertas \u00e1reas del cerebro son m\u00e1s importantes que otras para su emergencia.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\">Diversos estudios de neuroimagen han intentado identificar las regiones que muestran disfunci\u00f3n en sujetos en estado vegetativo en comparaci\u00f3n con sujetos sanos conscientes. Estos estudios han identificado disfunci\u00f3n no en una regi\u00f3n, sino en una amplia red fronto-parietal, conocida por estar activa &#8220;por defecto&#8221;, en sujetos cuando descansan<\/span><span class=\"fontstyle0\">.<\/span><\/p>\n<h3>\u00bfSienten o padecen algo los pacientes en estado de conciencia vegetativo?<\/h3>\n<p>Una cuesti\u00f3n importante, por sus implicaciones sanitarias,&nbsp;es si los pacientes en estado vegetativo poseen percepci\u00f3n residual de dolor. Estudios que utilizan estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de alta intensidad, experimentada como dolorosa en pacientes sanos, muestran activaci\u00f3n en zonas de bajo nivel (tallo cerebral, el t\u00e1lamo y corteza somatosensorial primaria) en pacientes vegetativos<span class=\"fontstyle2\">. Curiosamente, no se activaron \u00e1reas de alto nivel en la percepci\u00f3n del dolor (cortezas somatosensioral secundaria, insular, parietal posterior y cingulado anterior). <\/span><span class=\"fontstyle2\">De forma similar, la estimulaci\u00f3n auditiva activa \u00e1reas auditivas pero no \u00e1reas de alto nivel en pacientes vegetativos<\/span><span class=\"fontstyle2\">. <\/span><\/p>\n<p><span class=\"fontstyle0\">En resumen, <strong>los pacientes vegetativos<\/strong> <strong>a\u00fan muestran activaci\u00f3n cerebral, pero parece estar limitada a \u00e1reas de bajo nivel<\/strong> (subcorticales y corticales), y parecen mostra una desconexi\u00f3n de la red fronto-parietal relacionada con la conciencia.<\/span><\/p>\n<p>Es un gran reto distinguir conductualmente pacientes en estado vegetativo con pacientes en estado de m\u00ednima conciencia porque ambos son, por definici\u00f3n, no-comunicativos. La Neuroimagen Funcional puede ser de gran valor para diferenciar objetivamente los patrones de activaci\u00f3n ante estimulaci\u00f3n externa<span class=\"fontstyle0\">.&nbsp;Recientemente, Schiff y cols. uitilizaron fMRI para estudiar pacientes en estado de m\u00ednima conciencia y sus resultados revelaron activaci\u00f3n en \u00e1reas de lenguaje en respuesta a estimulaci\u00f3n auditiva de narrativas personales<\/span><span class=\"fontstyle0\">, cosa que no ocurre en pacientes en estado vegetativo.&nbsp;<\/span><span class=\"fontstyle0\">En conclusi\u00f3n,<strong> la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de Neuroimagen Funcional puede mejorar nuestra caracterizaci\u00f3n de pacientes supervivientes de da\u00f1o cerebral grave<\/strong>, no s\u00f3lo en el aspecto diagn\u00f3stico, sino tambi\u00e9n para diferenciarlos en t\u00e9rminos de tratamiento, predecir su evoluci\u00f3n, y mejorar las decisiones en las \u00faltimas fases de la vida. <\/span><\/p>\n<h2>Otros estados de conciencia disociados<\/h2>\n<p>El estado vegetativo no es el \u00fanico que muestra disociaci\u00f3n entre nivel de alerta y nivel de conciencia. En otros estados, los pacientes est\u00e1n alerta, pero muestran una conducta autom\u00e1tica y sin finalidad:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Epilepsia y estado de consciencia:<\/strong>&nbsp;<span class=\"fontstyle0\">Las ausencias de conciencia se presentan como episodios cortos (entre 5-10 segs.), en las que muestran mirada fija y falta de respuesta, frecuentemente acompa\u00f1adas por pesta\u00f1eo. Los estudios de Resonancia Magn\u00e9tica Funcional han mostrado desactivaci\u00f3n masiva en las zonas relacionadas con la conciencia<\/span><span class=\"fontstyle2\">. La epilepsia del l\u00f3bulo temporal tambi\u00e9n puede alterar la conciencia. La falta de respuesta suele durar varios minutos y los pacientes pueden mostrar atuomatismos manuales y orales.&nbsp;<\/span><\/li>\n<li><strong>Sonambulismo&nbsp;y estado de consciencia:&nbsp;<\/strong>Se trata de una condici\u00f3n anormal que ocurre durante el sue\u00f1o profundo. Es otro ejemplo de falta de respuesta transitoria, con nivel de alerta parcialmente preservada y conducta semi-intencionada, como el andar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><strong><span style=\"color: #999999;\">Referencias<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #999999;\">Koch, C., Massimini, M., Boly, M., &amp; Tononi, G. (2016). Neural correlates of consciousness: progress and problems. Nature Reviews Neuroscience, 17(5), 307\u2013321<\/span><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #999999;\">Laureys, S. (2005). The neural correlate of (un)awareness:&nbsp;lessons from the vegetative state. Trends Cogn. Sci. 9,&nbsp;556\u2013559<\/span><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #999999;\">Morin, A. (2006) Levels of consciousness and self-awareness: A comparison and integration of various neurocognitive views. Consciousness and <a class=\"wpil_keyword_link\" href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/cognition\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"Cognition\" data-wpil-keyword-link=\"linked\">Cognition<\/a>, 15(2), 358\u2013371<\/span><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #999999;\">Posner, J. B., Saper, C. B., Schiff, N. D. &amp; Plum, F.&nbsp;Plum and Posner\u2019s Diagnosis of Stupor and Coma&nbsp;(Oxford University Press, 2007).<\/span><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #999999;\">Tononi, G. (2012) The integrated information theory of&nbsp;consciousness: an updated account. Arch. Ital. Biol.&nbsp;150, 56\u201390<\/span><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #999999;\">Salek-Haddadi, A. et al. (2003) Functional magnetic resonance&nbsp;imaging of human absence <a href=\"\/?p=19932\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">seizures<\/a>. Ann. Neurol. 53, 663\u2013667<\/span><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #999999;\">Zeman, A. (1997) Persistent vegetative state. Lancet 350, 795\u2013799<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seguro que has o\u00eddo&nbsp;hablar de la conciencia&nbsp;o de los estados de conciencia:&nbsp;son conceptos misteriosos y complicados para las personas&nbsp;ajenas a las ciencias cognitivas. 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