{"id":14827,"date":"2017-04-20T10:44:54","date_gmt":"2017-04-20T10:44:54","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cognifit.com\/?p=14827\/"},"modified":"2024-07-05T14:54:38","modified_gmt":"2024-07-05T14:54:38","slug":"heminegligencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.cognifit.com\/es\/heminegligencia\/","title":{"rendered":"Heminegligencia: cuando pierdes la mitad de tu mundo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><em>Todos sabemos que la <a title=\"Atenci\u00f3n\" href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/es\/atencion\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">atenci\u00f3n <\/a>es uno de los procesos cognitivos m\u00e1s importantes en el desarrollo del ser humano, pero la alteraci\u00f3n de este proceso tras una lesi\u00f3n o da\u00f1o cerebral implica algunos trastornos, como es el caso de la Heminegligencia. Vamos a contar a continuaci\u00f3n todos los detalles acerca de este trastorno: qu\u00e9 es, cu\u00e1les son las bases neurol\u00f3gicas, su tipolog\u00eda, su evaluaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-58734 size-full\" src=\"https:\/\/cognifitblog.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1.jpg\" alt=\"\" width=\"5616\" height=\"3744\" srcset=\"https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1.jpg 2048w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1-600x400.jpg 600w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1-1200x800.jpg 1200w, https:\/\/blog.cognifit.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-1-1400x933.jpg 1400w\" sizes=\"auto, (max-width: 5616px) 100vw, 5616px\" \/><\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la Heminegligencia?<\/h2>\n<p>Uno de los trastornos de la atenci\u00f3n m\u00e1s conocidos es la Heminegligencia. Como describi\u00f3 Mesulam en 1981, la heminegligencia es un trastorno atecional que hace que el paciente se comporte como si <strong>la parte contraria al hemicampo de su lesi\u00f3n dejase de existir<\/strong>; es decir, si el da\u00f1o cerebral se ha producido en la parte derecha del cerebro, el paciente no puede atender al lado izquierdo de lo que ven sus ojos. Normalmente, la heminegligencia ocurre tras lesiones cerebrales unilaterales, espec\u00edficamente en el hemisferio derecho, y m\u00e1s concretamente, puede decirse que consiste en un fallo a la hora de responder, referirse u orientarse a los est\u00edmulos que se encuentran en el espacio contralesional; es decir, el entorno situado a la izquierda del paciente &#8220;deja de existir&#8221;.<\/p>\n<h2>Heminegligencia y Atenci\u00f3n<\/h2>\n<p>Hay diferentes teor\u00edas que han hecho constatar que <strong>la heminegligencia no se entiende como un d\u00e9ficit unitario<\/strong>, sino que afecta a diferentes \u00e1reas cognitivas.<\/p>\n<p>Los sesgos atencionales se han intentado explicar mediante la \u201cteor\u00eda del desenganche\u201d, por sus repercusiones en la orientaci\u00f3n de la atenci\u00f3n. Este sesgo se produce especialmente cuando se trata de mecanismos que implican atenci\u00f3n ex\u00f3gena: las claves que se presentan en el lado ipsilesional (las que se presentan en el lado derecho, en caso de lesi\u00f3n en el hemisferio derecho) influyen en el tiempo que emplean los pacientes con lesiones en el l\u00f3bulo parietal derecho para detectar los est\u00edmulos del lado izquierdo.<\/p>\n<p>Hay que destacar que el paciente heminegligente percibe toda la informaci\u00f3n al completo, es decir, <strong>el problema no est\u00e1 en la percepci\u00f3n, sino en la toma de conciencia de \u00e9sta<\/strong>. Es una alteraci\u00f3n en la atenci\u00f3n alternante (capacidad de cambiar de un estimulo a otro). El paciente obtiene una imagen sensorial completa, pero s\u00f3lo atiende una parte de la misma<\/p>\n<p>En resumen, la atenci\u00f3n en un paciente heminegligente tiene predilecci\u00f3n por lo que ocurre en el lado controlado por el hemisferio cerebral no afectado.<\/p>\n<h2>Tipos de Heminegligencia<\/h2>\n<p>A continuaci\u00f3n, vamos a explicar la diferente tipolog\u00eda en relaci\u00f3n con el trastorno de Heminegligencia:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Heminegligencia Atencional o Sensorial:<\/strong> se produce cuando la atenci\u00f3n selectiva no es capaz de distribuir la atenci\u00f3n en los est\u00edmulos presentes en el espacio externo (extracorporal); o aquellos referidos al propio cuerpo (personal). Se manifiesta como una dificultad en responder a un estimulo que est\u00e1 presente en el lado opuesto a la lesi\u00f3n cerebral.<\/li>\n<li><strong>Heminegligencia Espacial Personal:<\/strong> tambi\u00e9n conocida como hemisomatognosia. Este d\u00e9ficit est\u00e1 relacionado con el propio espacio corporal. Se observa sobre todo en pacientes que se visten solo media parte del cuerpo, hombres que se afeitan la mitad de la barba o mujeres que se pintan s\u00f3lo la mitad de los labios.<\/li>\n<li><strong>Heminegligencia Intencional o Negligencia motora<\/strong>: tambi\u00e9n conocido como hemiakinesia. Consiste en la dificultad de distribuir la atenci\u00f3n en las acciones o intenciones de nuestro cuerpo en el espacio. Tambi\u00e9n en la ralentizaci\u00f3n o ausencia de movimientos que puede simular una hemiparesia.<\/li>\n<li><strong>Impersistencia motora<\/strong>: consiste en la imposibilidad de mantener una postura comandada por el examinador m\u00e1s de 10 segundos.<\/li>\n<li><strong>Heminegligencia Afectiva<\/strong>: la conducta del paciente es como si no sucediera nada de importancia (anosognosia o falta de conciencia del d\u00e9ficit). En algunos casos, el paciente sabe de su hemiplejia pero no le importa (anosodiasforia); en otros el trastorno llega a ser mayor y existe un rechazo o maltrato hacia el hemicuerpo izquierdo (misoplejia).<\/li>\n<li><strong>Heminegligencia Representacional<\/strong>: es la negligencia hacia una mitad de la representaci\u00f3n o imagen mental de una situaci\u00f3n real.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Bases neurol\u00f3gicas de la Heminegligencia<\/h2>\n<p>Se parte de que generalmente la Heminegligencia se produce por un da\u00f1o o lesi\u00f3n en el hemisferio derecho del cerebro.<\/p>\n<p>Se piensa que los fallos en la arteria cerebral media, que afectan al parietal y que adem\u00e1s tiene una relaci\u00f3n con el l\u00f3bulo frontal tienen que ver con mucha sintomatolog\u00eda presente en estos pacientes.<\/p>\n<p>Los estudios m\u00e1s recientes determinan\u00a0 que la regi\u00f3n cerebral da\u00f1ada en pacientes con Heminegligencia es el Giro Temporal Superior Medial, situado en la superficie lateral del l\u00f3bulo parietal inferior, \u00a0encontr\u00e1ndolo en el 50% de los casos que se estudian. Este \u00e1rea est\u00e1 relacionada con d\u00e9ficits de conciencia espacial en pacientes con lesiones bilaterales.<\/p>\n<p>En resumen, las principales \u00e1reas implicadas en el trastorno de Heminegligencia son:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Giro angular<\/strong>: relacionado con la conciencia espacial y mantenimiento de la atenci\u00f3n a localizaciones espaciales.<\/li>\n<li><strong>L\u00f3bulo parietal superior<\/strong>: implicado en los cambios espaciales de la atenci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Uni\u00f3n temporo-parietal<\/strong>: encargada de la reorientaci\u00f3n espacial y la detecci\u00f3n de est\u00edmulos salientes. En las \u00e1reas adyacentes a \u00e9stas, pueden residir los d\u00e9ficits m\u00e1s secundarios que presentan algunos pacientes, como los cambios en la reorientaci\u00f3n de la atenci\u00f3n o la detecci\u00f3n de la saliencia de un estimulo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Evaluaci\u00f3n de la Heminegligencia<\/h2>\n<p>La principal dificultad encontrada al evaluar la heminegligencia es la variabilidad existente entre las personas que lo padecen, pues existen pocas pruebas que puedan evaluar por igual a todos los pacientes<\/p>\n<p>La tarea por excelencia para evaluar la heminegligencia es la de cancelaci\u00f3n. Consiste en que el paciente encuentre un estimulo objetivo entre distractores. La respuesta t\u00edpica es el fallo en la detecci\u00f3n de los objetivos situados en el hemicampo izquierdo.<\/p>\n<p>El m\u00e1s utilizado es el BIT (Behavioral Inatention Test), donde se trabaja con seis tipos de test: cancelaci\u00f3n de l\u00edneas, cancelaci\u00f3n de letras, copiado de figuras, cancelaci\u00f3n de estrellas, bisecci\u00f3n de l\u00edneas y dibujo representacional.<\/p>\n<p>Otra de las tareas de evaluaci\u00f3n m\u00e1s empleadas en la evaluaci\u00f3n de la Heminegligencia es la bisecci\u00f3n de l\u00edneas. En esta tarea se presenta al paciente una l\u00ednea horizontal (normalmente varias l\u00edneas en cada folio) y debe marcar el punto medio de la misma. Habitualmente, los pacientes con heminegligencia hacen la marca de la l\u00ednea media m\u00e1s a la derecha de la mitad real de la misma.<\/p>\n<p>Continuando con la descripci\u00f3n de tareas que eval\u00faan heminegligencia encontramos, entre las tareas de papel y l\u00e1piz, las tareas de dibujo. En estas tareas,\u00a0el paciente tiene que copiar de un modelo o realizar un dibujo espont\u00e1neo de diferentes figuras sim\u00e9tricas desde su l\u00ednea media. Normalmente, la respuesta habitual es la distorsi\u00f3n o la omisi\u00f3n de partes de la imagen.<\/p>\n<p>Se ha observado que suprimiendo la retroalimentaci\u00f3n visual, es decir, haciendo que el paciente dibuje con los ojos cerrados, reduce los signos de heminegligencia encontrados en este tipo de pruebas.<\/p>\n<p>Otra de las pruebas m\u00e1s empleadas es el test del dibujo del reloj, que consiste en copiar la esfera de un reloj en el que figuren los n\u00fameros en el orden correcto y que puede realizarse con la variante de dibujarlo de memoria (como podemos observar en el dibujo del inicio del art\u00edculo).<\/p>\n<h2>Rehabilitaci\u00f3n de la Heminegligencia<\/h2>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n en pacientes con Heminegligencia es importante, ya que <strong>se puede aprender a compensar la zona da\u00f1ada<\/strong>.<\/p>\n<p>Para ello, se realizan tareas de rastreo y b\u00fasqueda hacia el lado no atendido. Con varios ensayos, los pacientes se van haciendo m\u00e1s conscientes y pueden llegar a desarrollar un aprendizaje para realizar una b\u00fasqueda m\u00e1s sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p>Otra t\u00e9cnica utilizada en este tipo de pacientes es la de <strong>compensaci\u00f3n<\/strong>, como por ejemplo dibujar una l\u00ednea con un color llamativo en el margen izquierdo, para determinar d\u00f3nde deben comenzar a leer, y con la finalidad de captar su atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Diferentes estudios han determinado que las t\u00e9cnicas m\u00e1s efectivas son las que potencian el\u00a0<a title=\"Escaneo visual\" href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/es\/habilidad-cognitivavisual-scanning\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">escaneo visual<\/a>, como por ejemplo tareas de b\u00fasqueda de diferencias, copia de dibujos o lectura.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Todos sabemos que la atenci\u00f3n es uno de los procesos cognitivos m\u00e1s importantes en el desarrollo del ser humano, pero la alteraci\u00f3n de este proceso tras una lesi\u00f3n o da\u00f1o cerebral implica algunos trastornos, como es el caso de la Heminegligencia. 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