Суретке түскен Киплингер
Medicare Advantage деп аталатын Medicare жоспарын схемамен келісімі бар коммерциялық сақтандырушылар қамтамасыз етеді. Medicare Advantage жоспарлары стандартты Medicare-ге қарағанда көбірек артықшылықтар бере алады және көбінесе қалтадан түсетін шығындар аз болады, бірақ олар сондай-ақ мүшелерге тек өз желісіндегі дәрігерлерден көмек алуды және мамандарды көру үшін жолдама алуды міндеттейді.
Medicare көбінесе 65 жастан асқан адамдарға, мүгедектерге, бүйрек ауруларының соңғы сатысына, амиотрофиялық бүйірлік склерозға және диализ немесе бүйрек трансплантациясын қажет ететін науқастарға қол жетімді.
Бұл жоспармен қарттар жеке сақтандыру компаниялары арқылы медициналық қызмет ала алады. Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту, стоматологиялық және көру артықшылықтары медициналық артықшылықтар жоспарларының қосымша мүмкіндіктерінің бірнешеуі ғана.
Бірақ бұл сақтандыру жоспарының артықшылықтары бар сияқты, онымен бірге келетін кейбір кемшіліктер де бар. Бұл мақалада біз кейбіреулерін талқылаймыз Medicare Advantage артықшылықтары мен кемшіліктері Medicare Advantage жоспарына ауысуды жоспарлап жатсаңыз, көмектесу үшін.
Medicare артықшылықтары жоспарына ауысудың артықшылықтары
- Қалтадан тыс максималды
Түпнұсқа Medicare үшін қалтадан алынатын максимум жоқ екенін білмеуіңіз мүмкін. Бұл сіздің денсаулығыңызда маңызды мәселе болса, қалтаңыздан ондаған доллар жұмсауға тура келетінін білдіреді.
Қалтадан алынатын максимумдар барлық Medicare Advantage жоспарларының ерекшелігі болып табылады, ол сізді ауыр ауру кезінде өте жоғары шығындардан сақтайды. Осы шекке жеткеннен кейін, жылдың қалған бөлігінде Medicare қамтылған барлық қызметтер сіздің жоспарыңыз бойынша төленеді. Жоспарлар төменгі шектеулерді көрсетуі мүмкін, бірақ жоғары емес.
Medicare Advantage жоспарлары, ең болмағанда, бастапқы Medicare жоспарларының барлығын қамтуы керек.
- Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
Medicare Advanage жоспарларының көпшілігі рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды. Кез келген рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, бұл жақсы жаңалық болуы мүмкін.
Дегенмен, сіз қарастырып жатқан жоспарларды мұқият тексеріп, олар сіздің дәрі-дәрмектеріңіз бен рецепті бойынша фармацевтикалық препараттарды нақты қамтитынына көз жеткізгіңіз келуі мүмкін.
Әрбір Medicare Advantage рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспары үшін формуляр бар. Формуляр мен сіздің жеке рецепттер тізіміңіз салыстырмалы. Жоспардың формуляры кез келген уақытта өзгеруі мүмкін. Жоспарыңыз қажет болғанда сізге хабарлайды.
- Медициналық қызмет көрсетушілер арасында қамқорлық жасаңыз
Medicare Advantage бағдарламалары көбінесе келісім-шарт жасасқан денсаулық сақтау провайдерлерінің желілерін көрсетеді және басқарылатын күтім жоспарлары болып табылады. Денсаулық сақтау ұйымының Medicare Advanage жоспарлары бір мысал болып табылады. Көбінесе HMO жоспарларындағы жазылушылар олардың күтімін үйлестіруге көмектесетін Бастапқы медициналық көмек дәрігерін (PCP) таңдауы керек.
Дәрілік терапияны басқару Medicare аясында рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді беретін Medicare Advanage жоспарларындағы опция болып табылады. Бұл күтімді үйлестіру практикалық және сіздің денсаулығыңыз үшін пайдалы болуы мүмкін.
Medicare артықшылықтары жоспарының кемшіліктері
- Бұл Medicare Supplement-пен жұмыс істемейді
Medicare Supplement сақтандыру жоспарлары мен Medicare Advantage сәйкес келмейді. Medicare компаниясының қалтасынан тыс шығындары, соның ішінде шегерімдерді, қосымша төлемдерді және сақтандыруды Medicare Supplement сақтандыру жоспарлары қамтиды. Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, бұл көмекті ала алмайсыз.
Медицина мамандарына жиі баратын болсаңыз, Medicare Advantage жоспарлары мен Medicare Supplement сақтандыруының шығындарын салыстырыңыз. Дәрігерге барулардың көпшілігі үшін Medicare Advantage жоспарлары жиі қосымша ақы алады. Жоспар осы сапарларды төлеуді бастамас бұрын, сізге шегерім төлеу қажет болуы мүмкін.
- Медициналық қызмет көрсетушінің шектеулі таңдауы
Негізінде, Medicare абоненттері Medicare-ті қабылдайтын кез келген дәрігерге немесе мекемеге бара алады және федералды түрде басқарылатын Medicare бағдарламасы бойынша қамтылған қызметтер үшін бірдей жеңілдіктерді ала алады. Керісінше, Medicare Advantage жоспарларының провайдер желілері шектеулі болуы мүмкін.
Жоспарыңызды желіден тыс пайдалансаңыз, сіздің медициналық шығындарыңыз жабылмауы мүмкін немесе олар сіздің қалтаңыздан шығатын максималды мөлшерге есептелбеуі мүмкін.
- желілер
Medicare Advantage бағдарламаларында көптеген HMO және PPO бар. Көптеген Medicare Advantage жоспарларында сіз пайдалана алатын дәрігерлер мен басқа денсаулық сақтау мамандарын шектейтін провайдер желілері болуы мүмкін.
Егер сіз өзіңіздің қазіргі дәрігеріңізді көруді жалғастырғыңыз келсе, олардан сұрау арқылы олардың желінің бөлігі екенін біліңіз немесе провайдерлердің тізімін көру үшін жоспардың веб-сайтына кіріңіз. Кейбір Medicare Advantage жоспарлары басқаларға қарағанда желіден тыс провайдерлерді пайдалану еркіндігін қамтамасыз етуі мүмкін және барлық Medicare Advantage жоспарларында провайдер желісі болмайды.
