fotografie din Kiplinger
Un plan Medicare numit Medicare Advantage este oferit de asigurători cu scop profit care au acorduri cu schema. Planurile Medicare Advantage pot oferi mai multe beneficii și au adesea costuri mai mici de buzunar decât Medicare standard, dar, de asemenea, impun ca membrii să primească îngrijire numai de la medicii din rețeaua lor și să primească recomandări pentru a vedea specialiști.
Medicare este adesea disponibil persoanelor de peste 65 de ani, celor cu dizabilități, boli renale în stadiu terminal, scleroză laterală amiotrofică și pacienților care necesită dializă sau transplant de rinichi.
Cu acest plan, persoanele în vârstă pot beneficia de servicii de îngrijire a sănătății prin intermediul companiilor private de asigurări. Acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, beneficiile dentare și de vedere sunt doar câteva dintre caracteristicile suplimentare ale planurilor de avantaje Medicare.
Dar, așa cum există beneficii pentru acest plan de asigurare, există și unele dezavantaje care vin cu acesta. În acest articol, vom discuta câteva Avantajele și dezavantajele Medicare Advantage pentru a vă ajuta dacă intenționați să treceți la un plan Medicare Advantage.
Avantajele trecerii la un plan Medicare Advantage
- Din buzunar maxim
Este posibil să nu fiți conștienți de faptul că nu există un maxim din buzunar pentru Medicare original. Aceasta înseamnă că este posibil să trebuiască să cheltuiți zeci de dolari din buzunar dacă aveți o problemă majoră de sănătate.
Maximele din buzunar sunt o caracteristică a tuturor planurilor Medicare Advantage care vă împiedică să suportați costuri extrem de mari în cazul unei boli majore. Odată ce ați atins acest plafon, pentru restul anului, toate serviciile acoperite de Medicare sunt plătite de planul dumneavoastră. Planurile pot specifica restricții mai mici, dar nu mai mari.
Planurile Medicare Advantage trebuie să ofere acoperire pentru cel puțin tot ceea ce fac planurile originale Medicare.
- Medicamente prescrise
Majoritatea planurilor Medicare Advantage acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Aceasta ar putea fi o veste bună dacă utilizați medicamente pe bază de rețetă.
Cu toate acestea, este posibil să doriți să examinați cu atenție planurile pe care le aveți în vedere, asigurându-vă că acestea acoperă în mod expres medicamentele și produsele farmaceutice pe bază de rețetă.
Există un formular pentru fiecare plan de medicamente cu prescripție Medicare Advantage. Formularul și lista dumneavoastră personală de prescripție sunt comparabile. Formularul unui plan se poate modifica în orice moment. Planul dvs. vă va anunța când este esențial.
- Grija în rândul furnizorilor dvs. de asistență medicală
Programele Medicare Advantage prezintă adesea rețele de furnizori de servicii medicale contractate și sunt planuri de îngrijire gestionate. Planurile Medicare Advantage ale Organizației de întreținere a sănătății sunt un exemplu. Cel mai adesea, abonaților planurilor HMO li se cere să aleagă un medic primar (PCP) care să le asiste în coordonarea îngrijirii.
Gestionarea terapiei cu medicamente este o opțiune în planurile Medicare Advantage care oferă medicamente pe bază de rețetă în cadrul Medicare. Această coordonare a îngrijirii poate fi atât practică, cât și benefică pentru sănătatea dumneavoastră.
Contra ale planului Medicare Advantage
- Nu funcționează cu Suplimentul Medicare
Planurile de asigurare Medicare Supplement și Medicare Advantage sunt incompatibile. Cheltuielile din buzunar Medicare, inclusiv deductibile, coplăți și coasigurări, sunt acoperite de planurile de asigurare suplimentare Medicare. Nu puteți primi această asistență dacă aveți un plan Medicare Advantage.
Comparați cheltuielile planurilor Medicare Advantage și ale asigurării suplimentare Medicare dacă vizitați frecvent profesioniștii medicali. Pentru majoritatea vizitelor la medic, planurile Medicare Advantage percep frecvent o coplata. Înainte ca planul să înceapă să plătească aceste vizite, este posibil să trebuiască să plătiți o deductibilă.
- Alegerea limitată a furnizorului de asistență medicală
În principiu, abonații Medicare pot vizita orice medic sau instituție care acceptă Medicare și pot primi aceleași beneficii pentru serviciile acoperite în cadrul programului Medicare administrat la nivel federal. În schimb, rețelele de furnizori de planuri Medicare Advantage ar putea fi mai restrânse.
Dacă vă folosiți planul în afara rețelei, este posibil ca cheltuielile dumneavoastră medicale să nu fie acoperite sau să nu fie luate în considerare pentru valoarea maximă din buzunar.
- Rețele
Există numeroase HMO și PPO în programele Medicare Advantage. Pot exista rețele de furnizori în multe planuri Medicare Advantage care restricționează medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății pe care îi puteți utiliza.
Dacă doriți să continuați să vă vedeți medicul actual, aflați dacă fac parte din rețea întrebându-i sau vizitați site-ul web al planului pentru a vedea o listă de furnizori. Unele planuri Medicare Advantage pot oferi mai multă libertate de utilizare a furnizorilor din afara rețelei decât altele și nu toate planurile Medicare Advantage au o rețea de furnizori.
