Heminegligencia: cuando pierdes la mitad de tu mundo

Все мы знаем, что atención es uno de los procesos cognitivos más Importantes en el desarrollo del ser humano, pero la alteración de este proceso tras una lesión o daño cerebral implica algunos trastornos, como es el caso de la Heminegligencia. Vamos contar continuación todos los detalles acerca de este trastorno: Qué es, cuáles son las bases neurológicas, su tipología, su Evaluación y Rehabilitación.

¿Qué es la Heminegligencia?

Uno де лос trastornos де ла atención más conocidos Эс ла Heminegligencia. Como describió Mesulam en 1981, la heminegligencia es un trastorno atecional que hace que el paciente se comporte como si la parte contraria al hemicampo de su lesión dejase de existir; es decir, si el daño cerebral se ha producido en la parte derecha del cerebro, el paciente no puede atender al lado izquierdo de lo que ven sus ojos. Normalmente, la heminegligencia ocurre tras lesiones cerebrales unilaterales, específicamente en el hemisferio derecho, y más concretamente, puede decirse que состоит в un fallo a la hora de Responseer, referirse u orientarse a los estímulos que se encuentran en el espacio contralesional; es decir, el entorno situado a la izquierda del paciente «deja de existir».

Heminegligencia y Atención

Hay diferentes teorías que han hecho constatar que la heminegligencia no se entiende como un déficit unitario, sino que afecta a diferentes áreas cognitivas.

Los sesgos atencionales se hanintado explicar mediante la «teoría del desenganche», por sus repercusiones en la orientación de la atención. Este sesgo se производит especialmente cuando se trata de mecanismos que implican atención exógena: las claves que se presentan en el lado ipsilesional (las que se presentan en el lado derecho, en caso de lesión en el hemisferio derecho) influyen en el tiempo que emplean los pacientes con lesiones en el lóbulo parietal derecho paraDetectar los estímulos del lado izquierdo.

Hay que destacar que el paciente heminegligente percibe toda la información al completo, es decir, эль проблема нет está en la percepción, sino en la toma de conciencia de esta. Es una alteración en la atención alternante (capacidad de cambiar de un estimulo a otro). El paciente obtiene una imagen Sensorial Completeta, pero sólo atiende una parte de la misma

En резюме, ла atención en un paciente heminegligente tiene predilección por lo que ocurre en el lado controlado por el hemisferio cerebral no afectado.

геминеглигенция пастель

Heminegligencia y atención

Tipos de Heminegligencia

Продолжение:

  • Heminegligencia Atencional o Sensorial: se произвести cuando la atención selectiva no es capaz de distribuir la atención en los estímulos Presentes en el espacio externo (экстракорпоральный); o aquellos referidos al propio cuerpo (личное). Se manifesta como una dificultad en responseer a un estimulo que está Presente en el lado opuesto a la lesión cerebral.
  • Heminegligencia Espacial Personal: tambien conocida в сочетании с гемисоматогнозией. Este déficit está relacionado con el propio espacio corporal. Se observa sobre todo en pacientes Que se visten solo media parte del cuerpo, hombres Que se afeitan la mitad de la barba o mujeres que se pintan solo la mitad de los labios.
  • Heminegligencia Intencional или Negligencia motora: también conocido como hemiakinesia. Consiste en la dificultad de distribuir la atención en las acciones o intenciones de nuestro cuerpo en el espacio. También en la ralentización o ausencia de movimientos que puede simular una hemiparesia.
  • Имперсистенция мотора: состоит ан ла imposibilidad де mantener уна postura comandada por эль examinador más де 10 segundos.
  • Аффектная геминеглигенция: la Conducta del paciente es como si no sucediera nada de importancia (анозогнозия или фальта де conciencia del déficit). En algunos casos, el paciente sabe de su hemiplejia pero no le importa (анозодиафория); en otros el trastorno llega as ser mayor y existe un rechazo o maltrato hacia el hemicuerpo izquierdo (misoplejia).
  • Репрезентативная геминеглигенция: Эс-ла-negligencia hacia уна mitad де ла репрезентасьон о imagen психического де уна situacion реальной.

Основы неврологии геминеглигенции

Se parte de que generalmente la Heminegligencia se product por un daño o lesión en el hemisferio derecho del cerebro.

Se piensa Que los fallos en la arteria cerebral media, que afectan al parietal y que además tiene una relación con el lóbulo frontal tienen que ver con mucha sintomatologia Presente en estos pacientes.

Los estudios más recientes determinan que la región cerebral dañada en pacientes con Heminegligencia es el Giro Temporal Superior Medial, situado en la superficiie lateral del lóbulo теменная нижняя, encontrándolo en el 50% de los casos que se estudian. Este área está relacionada con déficits de conciencia espacial en pacientes con lesiones двусторонние.

В резюме, las Principales áreas implicadas en el trastorno de Heminegligencia son:

  • Джиро угловой: relacionado con la conciencia espacial y mantenimiento de la atención localizaciones espaciales.
  • Верхняя теменная долька: implicado en los cambios espaciales de la atención.
  • Unión височно-теменной: encargada де ла reorientación espacial y ла detección де estímulos salientes. En las áreas adyacentes a éstas, pueden residir los déficits más secundarios que presentan algunos pacientes, como los cambios en la reorientación de la atención o la detección de la saliencia de un estimulo.

Оценка Heminegligencia

La main dificultad encontrada al Evaluar la heminegligencia es la variabilidad existsente entre las personas que lo padecen, pues Existen pocas pruebas que puedan evaluar por igual a todos los pacientes

La tarea por excelencia para evaluar la heminegligencia es la de cancelación. Consiste en que el paciente encuentre un estimulo objetivo entre distores. La respuesta típica эс-эль-фалло ан ла обнаружения де лос objetivos situados ан эль hemicampo izquierdo.

El más utilizado es el BIT (тест на поведенческую невнимательность), donde se trabaja con seis tipos de test: отмена линий, отмена писем, копиадо-де-фигурас, отмена estrellas, bisección de líneas y dibujo представительный.

Otra de las tareas de Evaluación más empleadas en la Evaluación de la Heminegligencia es la bisección de líneas. En esta tarea se Presenta al Paciente una línea horizontal (normalmente varias líneas en cada folio) и debe marcar el punto medio de la misma. Habitualmente, лос pacientes кон heminegligencia hacen ла марка де ла линия средств массовой информации más ла derecha де ла mitad реальный де ла мисма.

Continuando кон ла descripción де тареас дие evalúan heminegligencia encontramos, энтре лас тареас де papel у lápiz, лас тареас де dibujo. En estas tareas, el paciente tiene que copiar de un modelo o realizar un dibujo espontáneo de diferentes figuras simétricas desde su línea media. Normalmente, ла Respuesta привычные эс ла искажения о ла omisión де partes де ла imagen.

Se ha observado Que suprimiendo la retroalimentación visual, es decir, haciendo que el paciente dibuje con los ojos cerrados, уменьшите лос-сигнос-де-геминеглигенсия энконтрадос эн Эсте типо де пруэбас.

Otra de las pruebas más empleadas es el test del dibujo del reloj, который состоит из копий ла esfera de un reloj en el que figuren los números en el orden correcto y que puede realizarse con la variante de dibujarlo de memoria (como podemos observar en el dibujo del inicio del artículo).

Rehabilitación de la Heminegligencia

La rehabilitación en pacientes con Heminegligencia es Importante, ya que se puede aprender a compensar la zona dañada.

Para ello, se realizan tareas de rastreo y búsqueda hacia el lado no atendido. Con varios ensayos, лос pacientes се ван haciendo más conscientes у pueden llegar desarrollar ип aprendizaje пункт realizar уна búsqueda más sistemática.

Otra técnica utilizada en este tipo de pacientes es la de компенсация, como por ejemplo dibujar una línea con un color llamativo en el margen izquierdo, para determinar dónde deben comenzar a leer, y con la finalidad de captar su atención.

Diferentes estudios han determinado que las técnicas más efectivas son las que potencian el эсканео визуальный, como por ejemplo tareas de busqueda de diferencias, copya de dibujos o lectura.

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