Гиперсомния: в чём опасность избыточного сна?

В современном мире, где многие страдают от недосыпания и стресса, обилие сна кажется недосягаемым благом. Однако избыток сна также является признаком серьёзных нарушений в работе организма, и требует специального подхода к организации режима дня, а иногда — и лечения. В этой статье мы расскажем вам, что такое гиперсомния, каковы её признаки, симптомы и причины. Также вы узнаете, как справиться с повышенной дневной сонливостью и получите полезные советы психолога для здорового сна.

Что такое гиперсомния
Что такое гиперсомния? Фото Zohre Nemati, Unsplash 

Много спать — полезно или нет?

Согласно научным исследованиям, более 30% людей имеют проблемы со сном. Причем избыток сна признается не менее опасным, чем его недостаток.

В частности, недавно проведённое исследование показало, что слишком короткий либо слишком продолжительный сон способствует возникновению хронических заболеваний. Ещё одно исследование, проведённое в Корее, продемонстрировало, что люди, которые спят в среднем 5 и менее часов, или более 9 часов, имеют значительно больше проблем со здоровьем, причём не только физическим, но и ментальным.

Избыток сна связан с теми же рисками для здоровья, что и его недостаток — сердечными болезнями, проблемами с метаболизмом (диабет, ожирение) и когнитивными нарушениями, в том числе связанными с памятью. Люди, которые спят слишком много, тоже попадают в зону риска высокой смертности. 

 Что же делать, если постоянно хочется спать, а ясность сознания и бодрость духа так и не наступают? Разберемся в причинах, симптомах и особенностях лечения гиперсомнии.

Общий когнитивный тест
Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье мозга, узнайте его сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit (“КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования. Тест рекомендуется взрослым и детям старше 7 лет.

Что такое гиперсомния?

Гиперсомния (патологически повышенная дневная сонливость) определяется как состояние, которое характеризуется неспособностью поддерживать достаточный уровень бодрствования в течение дня, сопровождается возникновением эпизодов неудержимой потребности во сне, приводящих к непреднамеренным засыпаниям. 

Все виды гиперсомний складываются в следующую классификацию:

  • Патологическая (причина – любые патологии соматического характера),
  • Идиопатическая (или психофизиологическая) – развивается у здорового человека при постоянных стрессах или хроническом ночном недосыпании,
  • Нарколептическая – характеризуется беспокойным сном, ощущением усталости после сна, в дневное время могут развиваться краткие периоды сна со сновидениями,
  • Лекарственная – развивается вследствие употребления препаратов, вызывающих повышенную сонливость. Сюда же иногда относят ятрогенную гиперсомнию, вызванную применением нейролептиков, антидепрессантов и прочих препаратов, которые используются для терапии психических расстройств,
  • Посттравматическая – развивается как реакция на стресс или травму,
  • Психопатическая – причиной становятся неврологические нарушения.

Как отдельный вид гиперсомнии иногда также выделяют синдром Клейне-Левина, при котором человек постоянно ощущает себя сонливым и в то же время – голодным.

Признаки и симптомы гиперсомнии

К основным симптомам гиперсомнии относятся: 

  • Увеличение длительности сна в ночное время. Согласно научным исследованиям, оптимальная продолжительность сна для здорового взрослого человека – от 7 до 8 часов в сутки. Продолжительность сна ребенка варьируется в зависимости от возраста от 16 до 10 часов в сутки.
  • Сонливость в течение дня, трудности при выполнении монотонной работы. Проблемы с выполнением задач или поддержанием рабочего ритма в школе или на работе. 
  • Постоянное ощущение «невыспанности», трудности при пробуждении утром, изредка – головные боли и слабость. 

В отличие от состояний повышенной утомляемости или усталости повышенная дневная сонливость не устраняется при увеличении продолжительности сна. 

При гиперсомнии значительно повышен риск смерти или серьёзной травмы вследствие ДТП или несчастного случая на производстве. Люди с выраженной гиперсомнией иногда не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут приписываться «отключениям» или припадкам. Нарушение производительности труда может связываться со снижением памяти.

При таких состояниях, как апноэ во сне или периодические движения конечностей, пациенты могут просыпаться буквально несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко. 

Причины гиперсомнии
Причины гиперсомнии. Фото  Matheus Vinicius, Unsplash 

Причины гиперсомнии

  • Депрессия.

У подростков и молодых людей избыточная сонливость может быть признаком депрессии. Примерно у 40% молодежи до 30 лет, страдающих депрессией, диагностируют гиперсомнию. Но и более взрослые люди могут испытывать гиперсомнию во время депрессии, особенно женщины.

Важно помнить, что у людей с депрессией нарушения сна могут принимать разнообразные формы: например, пациенты могут страдать и от бессонницы, и от гиперсомнии одновременно. Как показывают исследования, такое встречается в 27% случаев, обычно при серьёзной депрессии, когда люди предпринимают попытки самоубийства и склонны к зависимостям.

  • Использование психотропных веществ.

Алкоголь и наркотики могут влиять на суточные ритмы, снижать качество сна и провоцировать усталость в течение дня.

Гиперсомнии при психических расстройствах составляют 5–7% всех гиперсомний. Чаще ею страдают женщины. Типичный возраст развития этого состояния — между 20 и 50 годами.  

  • Некоторые медицинские препараты: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные, противосудорожные.

Седативное действие и избыточная дневная сонливость – распространённый побочный эффект большого количества препаратов, используемых в медицинской практике: различных снотворных, противосудорожных, антигистаминных средств, антидеппрессантов и т.д. Сонливость также может возникать на фоне приема агонистов дофамина, в более редких случаях – нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, спазмолитиков, антиаритмических средств и и т.п.

Наиболее подвержены развитию такой сонливости пожилые люди, страдающие коморбидными заболеваниями и вынужденные принимать большое количество лекарств в различных комбинациях. Диагноз подтверждается, если симптомы регрессируют после прекращения приёма препарата, вызывающего сонливость. Диагноз также включает гиперсомнию, возникающую на фоне прекращения приема психостимуляторов, амфетаминов и других подобных веществ. 

  • Травмы головы, опухоли и повреждения головного мозга.

Высок риск развития гиперсомнии  у детей с некоторыми опухолями головного мозга, такими как краниофарингиома. Эти опухоли развиваются вблизи от гипоталамуса — структуры мозга, которая отвечает за регуляцию сна.

  • Порой гиперсомния может развиваться без известной причины, такое состояние называется «идиопатическая гиперсомния».

Идиопатическая гиперсомния в настоящее время рассматривается как гетерогенное заболевание, патофизиология которого пока не известна. Средний возраст начала заболевания в разных популяциях составляет от 16,6 до 21,2 года. Женщины болеют незначительно чаще. Отмечается семейная предрасположенность к развитию данного заболевания. После появления основных симптомов болезнь, как правило, протекает без выраженных колебаний в течение длительного времени, однако в 14–25% случаев отмечаются спонтанные ремиссии. Осложнения наблюдаются в основном в социальной и профессиональной сферах: снижаются работоспособность, успеваемость при обучении, социальный статус, возможна потеря работы. 

  • Повышенная дневная сонливость может наблюдаться у практически здоровых лиц при психофизиологической гиперсомнии.

Данное расстройство характеризуется хорошим ночным сном при недостаточной длительности и проявляется жалобами на дневную сонливость, невыспанность, жалобами астенического круга. Причинами повышенной дневной сонливости могут быть различные стрессы, наличие недостатка ночного сна при повышенной потребности во сне. 

Из всех заболеваний, изучаемых в свете гиперсомний, наиболее важное значение имеет нарколепсия. В популяции нарколепсия встречается в 0,05-0,07 процентов. Начало заболеваний колеблется от 2-го до 5-го десятилетия жизни. Чаще встречается у мужчин. Предполагается, что генетическая патология может служить причиной развития нарколепсии. Клиника нарколепсиии имеет несколько основных проявлений, заключающихся в: «императивной» дневной сонливости, сочетающейся с эпизодами «насильственных» дневных засыпаний; нарушениях ночного сна; гипнагогических и гипнопомпических галлюцинациях; приступах катаплексии; катаплексии пробуждения. 

Лечение гиперсомнии
Лечение гиперсомнии. Фото David Mao, Unsplash

Лечение гиперсомнии

Если вы много спите или чувствуете усталость в течение дня независимо от количества сна, вам стоит посоветоваться с доктором. Вместе вы сможете найти причину этих нарушений и работать одновременно и над ней, и над следствием.

Гиперсомния диагностируется по итогам опроса больного. Как правило, врач интересуется настроением пациента, тем, какие лекарства тот принимает, не произошло ли в жизни пациента травмирующих событий, нет ли повышенной нагрузки и стрессов на работе. Если психологические причины исключены, то проводится обследование организма, особенно сердца, печени и легких. Назначаются анализы крови и мочи.

Если есть подозрение на неврологическую патологию, даётся направление к невропатологу, который может назначить МРТ или КТ. Осмотр у невролога и последующие обследования также дают возможность выявить расстройства памяти, депрессию и симптомы таких патологий, как менингит и опухолевое поражение мозга.

Назначение лекарственных средств при гиперсомниях требует индивидуального подхода. В каждом конкретном случае перед назначением препарата необходимо взвесить возможную пользу от его применения и риск развития побочных эффектов и осложнений. В любом случае терапию начинают с минимальных доз с плавным повышением до эффективной. Больные могут принимать препараты ежедневно или периодически в особо значимых для них ситуациях.

Помимо медикаментозной терапии очень важна индивидуальная адаптация пациента, включающая профессиональную и социальную реабилитацию, направленную на сохранение социального статуса больного, трудоустройство в доступной профессии, психологическую коррекцию, другие меры социальной помощи. Необходимо проведение психотерапии с пациентом и членами его семьи с целью разъяснения сути заболевания, выработки правильного отношения и адаптивного поведения в условиях болезни, повышения самооценки больного. В качестве поведенческой терапии используют методику запланированных дневных засыпаний (планирование сна один – три раза в день). Кроме того, необходимо соблюдение принципов гигиены сна и соблюдение режима.

Психофизиологическая гиперсомния специального лечения не требует. Создание соответствующих условий для адекватной продолжительности ночного сна, окончание воздействия стрессового фактора приводят к улучшению. 

Что касается детей и подростков, при организации режима дня рекомендуется учитывать возрастные нормы сна. Американская академия медицины сна (AASM) опубликовала рекомендации в отношении количества сна, необходимого для здоровья детей и подростков.

Рекомендовано следующее количество сна (за 24 часа) на регулярной основе:

  • Дети от 4 до 12 месяцев: от 12 до 16 часов сна (включая дневной сон);
  • Дети от 1 до 2 лет: от 11 до 14 часов (включая дневной сон);
  • Дети от 3 до 5 лет: от 10 до 13 часов (включая дневной сон);
  • Дети от 6 до 12 лет: от 9 до 12 часов;
  • Подростки от 13 до 18 лет: от 8 до 10 часов.

Помимо гигиены сна и навыков преодоления трудностей, лечение может включать приём лекарственных препаратов для повышения внимания и концентрации в течение дня.

Ребёнку или подростку с гиперсомнией или нарколепсией могут требоваться специальные условия в школе, помогающие обучению и повышающие концентрацию. Запланированные перерывы на сон, более позднее время начала занятий, сокращённый учебный день или дополнительное время на выполнение домашней работы или тестов могут повысить академическую успеваемость.

Профилактика гиперсомнии
Гиперсомния: профилактика и полезные советы. Фото Ann Danilina, Unsplash 

Профилактика гиперсомнии

Профилактика гиперсомнии, прежде всего, заключается в прохождении регулярных осмотров у невролога и терапевта. Внимательно относитесь к собственному здоровью. Необходимо стараться не допускать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать гиперсомнию, особенно следует обратить внимание на патологии ЦНС. При недосыпании рекомендуется урегулировать режим сна и бодрствования. 

6 советов для здорового сна

  • Знайте, сколько времени вам необходимо на сон. Детям и подросткам требуется больше времени на сон по сравнению со взрослыми, а детям с онкологическими заболеваниями может требоваться ещё больше сна. Обсудите с врачом рекомендуемую продолжительность сна в сутки, включая перерывы на сон днем и ночной сон.
  • Создайте комфортные условия для сна. Подготовьте тихое, прохладное и удобное место, предназначенное только для сна. Ограничьте воздействие света и шума в течение ночи.
  • Откажитесь от употребления кофеина и никотина, особенно вечером. Избегайте приема пищи и напитков, содержащих кофеин, после 16:00 или за 6 часов до отхода ко сну.
  • Физические упражнения. Физическая активность в течение дня может улучшить качество ночного сна. Избегайте тяжёлых физических нагрузок перед сном.
  • Бывайте на свежем воздухе. Воздействие солнечного или яркого света в течение дня помогает поддерживать цикл сна и бодрствования.
  • Заведите привычку расслабляться перед сном. Выключите телевизор и отложите электронные устройства. Придумайте вместе с ребёнком способы успокоиться и расслабиться.

Сон должен быть приоритетом для всей семьи. Родители должны быть образцом для подражания для своих детей и спать по крайней мере 7 часов каждую ночь. Так что здоровый сон в детстве перерастет в хорошую привычку во взрослой жизни. 

Спасибо, что прочитали эту статью. Как обычно, будем рады вашим вопросам и комментариям.

Источники:

  • Бурлачук, Л. Ф., Морозов, С. М. Словарь-справочник по психодиагностике / Л. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов – СПб.: Питер Ком, 1999. 528 с. 
  • Чуприков, А. П. Лечение нарушений сна / А. П. Чуприков // Фельдшер и акушерка. 1985. № 2. С. 24 – 28. 
  • Першин, А. Б. Гиперсомния и паросомнии / А. Б. Першин. Н. Новгород, 1978. С. 185 – 189.
  • ЖУРНАЛ: ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ.  Иательство: Медфорум (Москва), 2015 г
  • Научная электронная библиотека https://www.elibrary.ru/
  •  psychologytoday.com 
  • https://life-clinic.ru/ 
  • https://medihost.ru/
  • https://www.nevromed.ru/ 
  • https://together.stjude.org/ 
  • https://umedp.ru/