Нервная булимия: причины, симптомы и последствия

Что такое нервная булимия и чем она отличается от анорексии? Каковы причины, признаки и симптомы нервной булимии? Почему она возникает? Как лечат нервную булимию? В этой статье вы узнаете ответы на все эти вопросы и получите рекомендации психолога о том, как справиться с нервной булимией.

Нервная булимия
Нервная булимия. Фото Muhammad Ruqiyaddin, Unsplash

Что такое нервная булимия. Обжорство или заболевание?

Есть ряд заболеваний, которые, можно сказать, вошли в моду в XXI веке. Например, в наше время очень модно «впадать в депрессию» по любому поводу и самостоятельно из неё «выходить». Здесь нужно понимать, что самостоятельный выход из депрессии без помощи специалистов невозможен.

К сожалению, слово «депрессия», действительно, стало очень модным и обесценилось, но, тем не менее, депрессию, действительно, можно назвать болезнью XXI века. Постоянно ускоряющийся темп жизни, стремление достичь недостижимого идеала, транслируемого СМИ и обществом. Всё это не влияет положительным образом на психическое и психологическое здоровье.

Недостижение должного с точки зрения общества уровня материального благополучия вызывает в большинстве случаев сильную фрустрацию и способно привести к невротизации и к той самой депрессии, с которой мы начали.

Но, помимо материального благополучия, есть ещё ряд факторов, по которым принято оценивать человека, и один из них – внешность. Идеалы красоты постоянно менялись с течением времени. Примерно со второй половины XX века в моду прочно вошла худоба, причём зачастую чрезмерная, болезненная худоба. Диеты и физические упражнения – пожалуй, самое безопасное, на что готовы пойти девушки ради достижения идеальных форм. К сожалению, зачастую этим дело не ограничивается.

В 70-х годах XX века знаменитая модель Твигги сделала популярным образ женщины-подростка с очень худыми руками и ногами. Как известно, после длительного голодания и последовавшего за ним переедания Твигги попала в реанимацию в состоянии клинической смерти. К сожалению, эта история никак не повлияла на моду на стройность, граничащую с худобой. Постепенно под влиянием средств массовой информации стройное тело стало ассоциироваться с успешностью. По подиуму бодрым шагом щеголяли модели с бледными лицами и весом 45 кг при росте от 170 см. Те же эталоны красоты смотрели на нас с обложек глянцевых журналов. 

Когнитивный тест CogniFit на депрессию
Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Пожалуй, наиболее сильно эти стандарты влияли и продолжают влиять на девочек-подростков. Гормональные изменения вкупе с нестабильным эмоциональным состоянием делает их уязвимыми перед давлениям со стороны СМИ и окружения. Даже параметры любимой куклы Барби постоянно говорят о несовершенстве собственного тела.

С этим давлением возможно справиться при наличии достаточно сильного характера и, главное, поддержки со стороны родственников и друзей. А когда этого не хватает, обычная для подростков неуверенность и критичность к себе может перерасти в ненависть к собственному телу и потере его адекватного восприятия. Организм растёт, и есть хочется постоянно, при этом преследует чувство вины за съеденное, даже если эта еда — овощной салат. И тут уже совсем недалеко до расстройств пищевого поведения: нервной анорексии и булимии.

Нервная булимия (от греч. βοῦς — бык и λῑμός — голод, также волчий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, для которого характерны повторные приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела, что приводит человека к принятию крайних мер, призванных уменьшить влияние съеденного на массу тела.

История заболевания насчитывает не одно тысячелетие. Ещё древние египтяне искусственно вызывали рвоту после чрезмерного переедания, но в те времена булимия подразумевала под собой лишь обжорство на фоне сильного влечения к употреблению большого количества пищи. Психологические предпосылки к возникновению такого заболевания, которое известно на сегодняшний момент, начали зарождаться только в XIX-XX веках, когда его стали рассматривать как пищевое нарушение, возникающее на нервной почве и в состоянии повышенной тревожности

Определение булимии как синдрома расстройств приёма пищи стало использоваться в литературе, посвящённой нервной анорексии, с 1940-х годов. Однако вплоть до публикации Джеральда Рассела 1979 года, определившего основные диагностические критерии этого расстройства, булимия рассматривалась лишь в качестве синдрома, включённого в нозологическую категорию нервной анорексии. В своей публикации Джеральд Рассел определил основные диагностические критерии нервной булимии.

Вышедшая годом позже, в 1980 году, диагностическая классификация DSM-III впервые выделила нервную булимию в качестве отдельного расстройства приёма пищи и включила диагностические критерии Джеральда Рассела в клинические указания по диагностике заболевания. В первоначальной редакции DSM-III расстройство называлось булимия, что создавало путаницу в диагностике. В пересмотренной редакции DSM-III-R 1987 года было обозначено нынешнее название — нервная булимия. Вышедшая в 1992 году Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) также включила нервную булимию в список психических расстройств под кодом F50.2.

Как проявляется булимия
Как проявляется булимия? Фото ANDI WHISKEY, Ubsplash

Как проявляется нервная булимия. Симптомы и их классификация

Нервная булимия может проявляться по-разному, но общая схема пищевого поведения будет одна и та же: это периоды переедания, сменяющиеся периодами похудения. Переедание может проявляться в разных видах: это может быть приступообразное переедание, постоянное переедание и ночное переедание. Человек не может контролировать эти приступы, зачастую он не может остановиться, пока не почувствует боль в желудке, переполненном пищей.

Помимо приступов переедания, для булимиков характерна крайняя озабоченность своей фигурой и весом. После приступа у них возникает чувство вины и стыда за случившееся, и они пытаются любым способом избавиться от набранных калорий. В зависимости от выбранного способа булимию разделяют на классическую (или очистительную) и булимию, возникающую на фоне анорексии

Для первого типа заболевания характерно избавление от сильного переедания при помощи искусственного вызова рвоты, применения слабительных или мочегонных препаратов, а также постановки клизмы. 

Второй тип болезни характеризуется другими компенсирующими мероприятиями, направленными на снижение веса и борьбу с неконтролируемым аппетитом. Для этого в ход идут строгие изнуряющие диеты, повышенные физические нагрузки. Пациенты сознательно голодают, однако при этом не избавляются от съеденной пищи при помощи медикаментозных препаратов или искусственно вызванной рвоты. Однако в какой-то момент происходит срыв и они вновь начинают поглощать пищу в огромных количествах. 

Существует также атипичная форма нервной булимии, которая во многом очень схожа с данным видом нарушения пищевого поведения, однако полная клиническая картина не даёт возможности поставить заключительный диагноз во многом из-за отсутствия некоторых ключевых признаков заболевания. К примеру, при наличии серьезных проблем с перееданием, употреблением слабительных и диуретиков, отсутствует серьёзная озабоченность своим внешним видом, недовольство весом и стремление обзавестись идеальной фигурой. 

В целом больные булимией очень похожи на больных анорексией, однако выявить их не так просто. Если последних выдаёт их болезненная худоба, поскольку они голодают и добровольно отказываются от пищи, то вес булимиков, как правило, находится в пределах нормы или незначительно от неё отличается. Булимики стесняются и стыдятся своей зависимости, поэтому всячески её скрывают. Они могут совсем перестать есть в обществе, чтобы не сорваться.

Симптомы булимии характеризуются изменением пищевого поведения, а также различными физиологическими признаками.

Психосоматика такого заболевания обычно выражена достаточно ярко, и догадаться, что перед вами — человек, страдающий булимией, несложно, если обращать внимание на такие изменения в поведении: 

  • частое переедание и торопливость в поглощении пищи; 
  • плохое пережёвывание; 
  • частое хождение в туалет после еды для вызова рвоты;
  • признаки психологических нарушений здоровья; 
  • замкнутость и скрытность; 
  • частые приступы сильного голода; 
  • «волчий» аппетит. 

К физиологическим симптомам булимии можно отнести: 

  • резкие перепады массы тела: пациенты то толстеют, то внезапно худеют; 
  • общая слабость организма; 
  • воспалительные процессы в области гортани; 
  • частые заболевания горла; 
  • стоматологические проблемы, возникающие на фоне искусственно вызываемой рвоты: разрушаются зубы, темнеет эмаль, воспаляются дёсны; 
  • нарушения обменных процессов в организме; 
  • воспалительные процессы в органах пищеварения; 
  • опухшие щеки и гипертрофированные слюнные железы; 
  • сильное обезвоживание, дряблость кожи, частые дерматиты, кожные высыпания и прыщи. 
Симптомы булимии
Симптомы булимии. Фото Andrii Podilnyk, Unsplash

Также о наличии данного заболевания могут говорить: 

  • повреждения на пальцах, провоцирующих возникновение рвотных рефлексов; 
  • непроизвольное подергивание мышц, судорожный синдром; 
  • дисбактериоз и диарея; 
  • нарушения функции почек и печени; 
  • сердечные заболевания; 
  • возникновение внутренних кровотечений; 
  • нарушения менструального цикла, в некоторых случаях месячные полностью прекращаются; 
  • неврозы и другие заболевания нервной системы
  • депрессивные состояния. 

Причины нервной булимии

Как у любого психического расстройства, у нервной булимии есть биологические и психологические предпосылки. К биологическим причинам возникновения заболевания можно отнести нарушения работы головного мозга. Чаще всего это органические повреждения пищевого центра в коре головного мозга или нарушения метаболических процессов в организме. Сюда можно отнести и синдром лобной доли, и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и эпилепсию. Появляется такая болезнь и в результате черепно-мозговых травм или различных опухолей. Также булимия может проявиться вследствие гормонального сбоя, связанного с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса.

Психологические причины более разнообразны, и выделить их гораздо сложнее. Тем не менее, большинство случаев булимии связано именно с психологическими факторами. Наиболее частыми причинами можно назвать следующие:

Как ни странно, наиболее подвержены нервной булимии дети из обеспеченных семей. В таких семьях дети обязаны соответствовать высоким требованиям родителей, что часто приводит к проблемам с самооценкой. Такие люди ищут в еде тот источник любви и тепла, которого им недостаёт в жизни.

Также нервная булимия может развиться на фоне увлечённости диетами. Долго ограничивая себя в любимой и вкусной еде, такие люди срываются и буквально накидываются на пищу, не отказывая себе ни в чём.

В западных странах булимия наблюдается у 1-2% женщин. Каждый десятый заболевший – мужчина. В странах, где худоба не считается признаком красоты, булимия встречается крайне редко или не встречается вообще.

Последствия булимии

На первый взгляд, нервная булимия может показаться довольно лёгким заболеванием, но на самом деле это не так. Зачастую человек при помощи еды пытается получить то, чего ему недостаёт в жизни, чаще всего — тепло и любовь, а также он заедает стресс. Проблема в возникающем сразу после приёма пищи чувстве стыда и вины, которое заставляет избавляться от съеденного. А это серьёзно сказывается на организме — как на психологическом, так и на физиологическом уровнях. Булимики практически постоянно находятся в состоянии депрессии, у них изменяются жизненные приоритеты, рушатся взаимоотношения с окружающими их людьми.

Механическое вызывание рвоты сказывается и на физическом состоянии человека:

  • Нарушается водно-электролитический баланс. Приём слабительных и постоянная рвота приводят к обезвоживанию организма, жёсткому дефициту солей кальция, калия и натрия хлора. Недостаток этих микроэлементов сказывается на работе почек и сердца, у больного увеличиваются лимфоузлы, возникает слабость, одышка и тахикардия.
  • Происходит нарушение обмена веществ и гормонального фона. У женщин снижается выработка гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы. Может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит. Это связано с тем, что необходимые организму ферменты выводятся, не успев усвоиться. Слизистая оболочка пищевода и рта воспаляется, вплоть до образования трудноизлечимых язв. Зубная эмаль под действием агрессивной среды рвотных масс начинает разрушаться, что может привести к полной утрате зубов.
  • Состояние волос и ногтей также резко ухудшается. Костная ткань и мышцы ослабевают.
  • Страдает нервная и сердечно-сосудистая система. Все биологические ритмы организма претерпевают изменения.
Лечение булимии
Лечение булимии. Фото Szabo Viktor, Unsplash

Лечение булимии

В клинической психологии диагноз «нервная булимия» ставится при одновременном наличии четырех критериев:

  1. от двух приступов компульсивного переедания в неделю на протяжении минимум 3 месяцев;
  2. сильная тяга к пище и озабоченность ею;
  3. страх ожирения, недовольство своим телом (толстое);
  4. попытки предотвратить набор веса методом вызова рвоты, использования клизм, голодовок, приёма слабительных средств, мочегонных препаратов, гормональных препаратов, любых средств, снижающих аппетит.

К дополнительным признакам относится:

  • торопливое поглощение пищи;
  • тайное поедание продуктов (из-за стыда или смущения);
  • прекращение трапезы только после физических ухудшений (боль в животе, тяжесть, тошнота);
  • апатия;
  • истощение.

Внешне заметна припухлость околоушных желез, ссадины и царапины на нёбе, повреждения зубной эмали. Нарушение электролитного баланса выявляется с помощью анализа крови.

Лечение булимии включает в себя не только коррекцию психического состояния больного. Врачам также необходимо устранить последствия заболевания или минимизировать нанесённый вред организму.

Лечение булимии должно производиться комплексно. Оно включает себя как психотерапию, так и лечение антидепрессантами, и изменение пищевого поведения.

Психотерапия направлена на выявление и коррекцию психологических проблем, которые привели к данному заболеванию. Помимо индивидуальной психотерапии может применяться семейная и групповая терапия. При этом групповая психотерапия может оказаться не менее эффективной, чем индивидуальная, поскольку позволяет выйти из социальной изоляции и осознать, что ты не один со своей болезнью. Применение антидепрессантов позволяет нормализовать эмоциональный фон.

Разработаны особые методы когнитивно-поведенческой терапии, которые направлены на изменение пищевого поведения. Они позволяют изменить неадаптивные способы поведения на более функциональные. По сути, они помогают изменить мышление пациента, сместить его фокус внимания с еды.

Также зачастую необходима консультация диетолога для составления более сбалансированного рациона питания, который позволил бы скорректировать нежелательные последствия нервной булимии.

Как правило, лечение проводится амбулаторно, но в случае запущенной нервной булимии при наличии серьёзной угрозы жизни и здоровью пациента может потребоваться госпитализация.

Как помочь при булимии? Советы родным и близким

Если у вас возникли подозрения, что у вашего родственника присутствует нервная булимия, необходимо как можно скорее показать его врачу, причём сначала врачу-терапевту.

Очень важно принять то, что булимия – это тяжёлое, опасное для жизни и здоровья заболевание. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить его самостоятельно. Это не тот случай, когда человек может взять себя в руки, встряхнуться и резко начать вести нормальный образ жизни. Мышление булимика подчинено его болезни, и, в первую очередь, его необходимо изменить на более рациональное и соответствующее реальности, а это никак нельзя сделать в одиночку.

В интернете можно найти массу народных средств по лечению булимии. Можно, конечно, попробовать и их, если есть сильный страх обращения в врачу. В конце концов, никто не отменял эффект плацебо. Но проблема в том, что для излечения от болезни необходимо изменить глубинные установки, а этого никак не сделать без серьёзной работы над собой, для чего необходима помощь психотерапевта.  

При своевременно начатом лечении и адекватном подборе терапии прогнозы на излечение достаточно благоприятны. Но нужно сразу быть готовым к длительной терапии, поскольку мышление и глубинные установки не так просто изменить. Но не случайно говорят, что признание проблемы – это половина её лечения. Да, это сложно, но необходимо признать существующую проблему и прилагать достаточное количество усилий для её излечения. В этом случае процесс терапии пойдёт гораздо быстрее, и вероятность повторения рецидивов болезни значительно снижается.

В заключение хотелось бы сказать: будьте внимательны к себе и своим близким. Никто не застрахован от болезней, и очень важно своевременно их распознать и начать адекватное лечение.

Источники:

  1. Булимия / Food Health, foodandhealth.ru/bolezni/bulimiya/
  2. Что такое нервная булимия: смертельный диагноз или шансы есть? / Блог Андрея Ерошкина, skazproto.ru/nervnaya-bulimiya-simptomy/
  3. Булимия / Яндекс Здоровье, yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fhealth.yandex.ru%2Fdiseases%2Fnerves%2Fbulimia&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=disease&saas_webreqid=1578032426096248-1233519498066260859100124-man1-1459
  4. Нервная булимия / Википедия, ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%8F
  5. Нервная булимия / TVOJAJBOLIT.RU, yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Ftvojajbolit.ru%2Fpitanie%2Fnervnaya-bulimiya%2F
  6. Нервная булимия + 3 ценных совета по лечению / NA-NERVAX.RU, na-nervah.ru/nervnye-zabolevaniya/nervnaya-bulimiya#i-2
  7. Нервная булимия: что это, психологические причины, признаки и рекомендации / Советы психолога, psychologist.tips/2165-nervnaya-bulimiya-chto-eto-psihologicheskie-prichiny-priznaki-i-rekomendatsii.html#i-3
  8. Как вылечить булимию: профессиональные способы и самопомощь / Московский Городской Психоэндокринологический Центр, arbat25.ru/myi-lechim/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya/nervnaya-bulimiya
  9. Булимия – симптомы и лечение / ПРОБОЛЕЗНИ, probolezny.ru/bulimiya/#opredelenie-bolezni-prichiny-zabolevaniya
  10. Нервная булимия: причины, признаки и способы борьбы / Близость, blizosti.net/nervnaja-bulimija-prichiny-priznaki-i-sposoby-borby/
  11. Нервная булимия. Когда красота не спасёт мир / Психология стройности, superfigurki.ru/nervnaya-bulimiya/
  12. Нервная булимия: клинические рекомендации диагностики и лечения / eskulap.top/psihiatrija/nervnaja-bulimija-klinicheskie-rekomendacii-diagnostiki-i-lechenija/#i-9