Todo sobre la fisioterapia neurológica o neurofuncional

 

La fisioterapia neurológica o neurofuncional se encarga del tratamiento de problemas motores y sensitivos relacionados con daños neurológicos. Descubre aquí una completa: Qué es y en qué consiste la fisioterapia neurológica, sus objetivos, ejercicios y técnicas, distintos enfoques de tratamientos, a qué paccerientes está dirigida, sus beneficios, qué profesionales la aplican, cuáles son los objetivos concretos, cómo es la fisioterapia neurológica infantil ¡y mucho más! Si tienes cualquier comentario o pregunta, puedes dejárnosla abajo, y te responderemos.

Fisioterapia neuroloógica neurofuncional

Fisioterapia neuroloógica neurofuncional: Una guía completa

La rehabilitación neurológica de pacientes con daños en el sistema nervioso, debe ser multidiciplinar, desde psicólogos, neuropsicólogos, neurológos, logopedas y fisioterapeutas neurológicos deben trabajar coordinados para mejorar la calidad de vida de los pacientes y minimizar las secuelas de sus problemas.

Qué es la Fisioterapia neurológica o neurofuncional: Definición

La Fisioterapia neurológica, NeuroFisioterapia o también llamada fisioterapia neurofuncional, consiste en intervenciones rehabilitadoras con el objetivo de mejorar los aspectos físicos de trastornos neurológicos y neuromusculares.

Estas condiciones se suelen manifestar como alteraciones del tono muscular, un pobre equilibrio y coordinación, espasmos y temblores, pérdida de funciones y sensaciones disminuidas.

La Confederación Mundial para la Terapia física y la Asociación Australiana de Fisioterapia reconocen la Neurología y Neurociencia como un subgrupo especial de fisioterapia. Es un área de rehabilitación que aúna el conocimiento de la neurociencia y la ciencia del ejercicio y el movimiento.

¿A qué pacientes está dirigida la fisioterapia neurofuncional o neurológica?

Las personas con trastornos neurológicos y neuromusculares pueden presentar numerosas dificultades de movimiento que influyen en el equilibrio, en el caminar, en la función brazo-mano, en la postura y en el dolor. También se trata a personas con  mareos o trastornos del equilibrio, y a personas con riesgo de caídas.

Evaluacion mental - CogniFit

Antes de llevar a cabo un programa de rehabilitación o estimulación cognitiva es importante evaluar y conocer en profundidad el estado cognitivo de la persona. Actualmente, los Test de Evaluación Cognitiva de CogniFit son la herramienta líder más recomendada y utilizada por los profesionales médicos, familias, investigadores o colegios.

La evaluación cognitiva online de CogniFit es muy fácil de utilizar, y accesible para cualquier persona (niños, adultos, personas mayores, sanos o con patología). Para llevarla a cabo solo se necesita disponer de un ordenador o dispositivo móvil con conexión a Internet.

Este potente test permite evaluar el funcionamiento cerebral, e identificar debilidades y fortalezas cognitivas, a través de un cuestionario y ejercicios cognitivos clínicos en forma de sencillos juegos de ordenador. Los resultados que proporciona este test neuropsicológico son muy completos, totalmente comprensibles y útiles para ayudar a determinar si los cambios cognitivos que experimenta una persona son normales, o pueden ser reflejo de algún trastorno neurológico. Los resultados se obtienen automáticamente después de realizar la evaluación que tiene una duración aproximada de 30-40 minutos. Puedes acceder a este test haciendo click aquí.

Algunos de los problemas que pueden mejorar mediante fisioterapia neurofuncional son las siguientes:

  • Infarto cerebral o Accidente Cerebro Vascular (ACV)
  • Esclerosis múltiple
  • Enfermedad de Parkinson
  • Traumatismo Craneoencefálico
  • Traumatismo de la médula espinal
  • Distonía
  • Síndrome del dolor regional complejo
  • Esclerosis lateral Amiotrófica /Enfermedad de la neurona motora.
  • Síndorme de Guillian-Barre
  • Distrofia Muscular
  • Parálisis cerebral
  • Neuropatía
  • Parálisis progresiva supranuclear
  • Atrofia Multisistémica
  • Parálisis de Bell
  • Ataxia Espinal Cerebelar
  • Paraparesia hereditaria espástica
  • Miositis

Este tipo de fisioterapia funciona de forma distinta para cada individuo, y hay muchos factores que influyen en su eficacia, tales como:

  • La localización del daño en el sistema nervioso
  • La cantidad de daño del sistema nervioso
  • Otros problemas médicos simultáneos.
  • El tipo de medicación que se tome.
  • Los niveles de actividad y forma física previas a la lesión.
  • La dieta
  • El apoyo familiar y social
  • La motivación y el estado cognitivo

¿En qué consiste la fisioterapia neurológica?

Este tipo de fisioterapia consiste en la rehabilitación neurológica para alcanzar el potencial motor de los pacientes y maximizar su participación en la vida. La organización mundial de la salud define la rehabilitación como un proceso que consiste en permitirles alcanzar y mantener sus niveles físicos, sensoriales, intelectuales, psicológicos y sociales. Proporciona a las personas con algún tipo de discapacidad las herramientas necesarias para alcanzar la independencia y auto-determinación.

Ejercicios y técnicas de fisioterapia neurológica que aplica el profesional

Cada persona tiene una situación diferente, por lo tanto el tratamiento dependerá de las preferencias, metas y necesidades individuales. El tratamiento se basa en la más reciente evidencia científica y consistirá en:

  • Educación y consejo para el manejo de los síntomas.
  • Ejercicios de equilibrio.
  • Trabajo sobre la alineación corporal.
  • Actividades para mejorar el equilibrio, la habilidad de caminar y la confianza.
  • Actividades para mejorar la función de las extremidades superiores y las manos.
  • Ejercicios para incrementar la conciencia corporal y el control habilidoso del movimiento.
  • Manejo de la fatiga.
  • Programas individualizados de ejercicio cardiovascular y de fuerza.
  • Manejo del dolor.
  • Manejo de la espasticidad, espasmos y tensión muscular.

También existen diferentes métodos que los profesionales suelen utilizar. A continuación describimos los principales.

Entrenamiento cognitivo

CogniFit es una empresa líder del sector salud-investigación que dispone de diferentes programas clínicos de estimulación o rehabilitación cognitiva. El más utilizado, por su versatilidad, es el programa de entrenamiento cognitivo personalizado, que permite, gracias a su tecnología científica patentada, evaluar el funcionamiento cerebral de cualquier individuo, y aplicarle de forma automatizada un tratamiento de estimulación o rehabilitación totalmente adaptado a sus necesidades cognitivas específicas.

Este programa tiene muchas ventajas, sin embargo, me gustaría resaltar su accesibilidad. Cualquier persona sin conocimientos específicos sobre neurociencia puede utilizarlo (familias, colegios, profesionales, personas mayores, jóvenes, niños, investigadores…) Solo se necesita un ordenador o dispositivo móvil y conexión a Internet. Pues los ejercicios y tareas de neurorehabilitacion consisten en juegos mentales que se practican online, y que permiten medir continuamente el desempeño del usuario y regular de forma automática la complejidad y tipología de las tareas.

Al entrenar el cerebro con este programa líder en el campo de la intervención cognitiva, se estimulan determinados patrones de activación neuronal. La repetición de estos patrones a través del entrenamiento cerebral puede ayudar a fomentar la creación de nuevas sinapsis y circuitos neuronales capaces de recuperar y/o reorganizar funciones cognitivas débiles o dañadas. Este programa nos permite estimular el potencial adaptativo del sistema nervioso y puede ayudar al cerebro a reponerse de alteraciones estructurales, trastornos o lesiones donde se ven afectadas las capacidades cognitivas.

Además del programa personalizado, CogniFit dispone de programas de rehabilitación cognitivas específicos para pacientes con Parkinson, Esclerosis Múltiple, Depresión, Pérdida de Memoria, Lesiones Cerebrales, Quimioneblina, Demencia, Deterioro Cognitivo, Alzheimer en Fase Leve, Envejecimiento Activo, Atención y Concentración, etc…

Método Bobath

El método Bobath, o la terapia de Neuro-Desarrollo es una aproximación terapéutica a la evaluación y el manejo de disfunciones en personas con problemas neurológicos. El objetivo fundamental del tratamiento es maximizar la capacidad funcional de las personas, siguiendo un patrón de movimiento “normal”.

Este concepto fue desarrollado por Bertha y Karel Bobath en los años 40 y ha sido ampliamente utilizado. Desde entonces el método ha sufrido modificaciones para adaptarse a los nuevos hallazgos científicos.

El terapeuta analiza los problemas motores, sensoriales y cognitivos que tienen impacto en el desarrollo de capacidades funcionales (para funcionar correctamente). El manejo terapéutico pone énfasis en conseguir los movimientos deseados y prevenir los indeseados. Estos movimientos son indeseados porque pueden producir problemas secundarios y a largo plazo reducir el potencial de funcionamiento motor.

fisioterapia neurológica

Fisioterapia neurológica, el método Bobath

El tratamiento incorpora estímulos sensoriales para producir la respuesta motora deseada, como si le “dijera” al músculo cómo moverseEsta terapia promueve el desarrollo de movimientos activos, eficientes y automáticos en las actividades.

La terapia de Neuro-Desarrollo se basa en la comprensión del movimiento normal y sus variaciones. Es:

  • Una estrategia de solución de problemas
  • Es un manejo terapeutico que da respuesta a las cambiantes necesidades del individuo.
  • Una base para combinar con otras modalidades de tratamiento.
  • Es una aproximación que se dirige a todos los aspectos de las habilidades del individuo.
  • Un abordaje que considera al individuo como un todo (emocional, cognitivo y físico)
  • Un concepto que evoluciona según el conocimiento científico y teorías.

Método Vojta

Este método se suele aplicar sobre todo a niños con problemas psicomotores. Está basado en el principio activador del Sistema Nervioso Central, que consiste en desencadenar movimientos reflejos, que la mayoría de personas desarrollan de forma automática, que son la reptación y el volteo.

El tratamiento consiste en colocar al niño en posturas distintas y estimular zonas especificas y se opone resistencia al movimiento que aparece. Esta resistencia mejora el desarrollo de funciones innatas como el gateo, el volteo y la marcha.

Método Kabat

Es una técnica de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva, que consiste en ayudar a que se desencadene el movimiento voluntario. Utiliza la información sensorial del tacto, como la posición o el estiramiento de ciertos tendones y músculos excitando el sistema nervioso de forma que el sistema muscular comience a funcionar.

Según este método, cada segmento corporal que comprende brazos, piernas y tronco incluye una serie de diagonales que contienen todos los movimientos del individuo. Es sobre estas diagonales sobre las que se trabaja, dependiendo de qué necesite el paciente se trabajará sobre una u otra.

Este método se dirige a 3 mecanismos que posibilitan el movimiento normal, el de propiocepción (percibir el propio cuerpo), el sistema nervioso central y la musculatura.

Método Perfetti

Este método fue creado por Carlo Perfetti en los años 70. Es un método de Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo. Se basa en que el movimiento no es la mera contracción muscular, sino que es algo que surge a nivel cerebral. Por ello el tratamiento no solo se dirige al músculo, sino también a cómo el movimiento se organiza en el cerebro. 

Por ello, para ejecutar el movimiento se activan los procesos cognitivos que intervienen en la ejecución del movimiento. Se realizan ejercicios para mejorar la sensibilidad del cuerpo (tacto, presiones, movimiento de articulaciones…). Los ejercicios se abordan de forma cognitiva, de manera que el paciente tiene que ir resolviendo los retos propuestos mediante percepción y operaciones mentales.

Realidad Virtual

Recientemente ha emergido un nuevo tipo de terapia física que utiliza la realidad virtual, que se está haciendo cada vez más popular. Para pacientes que se recuperar de infartos, cirugías o daños, la rehabilitación con esta técnica está dando muy buenos resultados. Es un complemento de la fisioterapia, al que se pueden aplicar los distintos métodos de trabajo.

Las técnicas de realidad virtual se usan para manipular la información y acelerar el proceso de aprendizaje en entorno reales y virtuales. En estos entornos inmersivos se trabaja para permitir el aprendizaje de estrategias de movimiento, a la vez que se le ayuda a “desaprender” estrategias antiguas y contraproducentes. Además, supone una técnica que aporta una diversión extra a la terapia.

En muchos de estos sistemas la imagen del paciente es proyectada en un entorno virtual presentada en una pantalla. Entonces el paciente realizará una serie de ejercicios preescritos por el fisioterapeuta. No solo se mejora la forma física sino también sus habilidades cognitivas.

fisioterapia neurológica

Fisioterapia neurológica y realidad virtual

Objetivos de la fisoterapia neurofuncional y neurológica

Las metas de cada uno son siempre diferentes. Para algunos puede ser simplemente afinar el equilibrio para retomar su actividad favorita que es el baile de salón. Para otros, meses de trabajo duro pueden significar que la persona pueda sentarse de forma independiente cuando antes necesitaba un apoyo. O puede ser tan sencillo como ayudar al paciente a elegir la mejor ayuda o adaptación para facilitarle el vestirse.

Es importante saber que la edad no es un factor limitante para la recuperación, ni tampoco el tiempo que ha pasado desde que ocurrió el evento neurológico. Es cierto que la mayor parte de la recuperación ocurre en las semanas siguientes al daño del sistema nervioso, pero también se alcanzan muy buenos resultados varios años después.

Tras un daño cerebral, se produce una gran muerte neuronal, sin embargo es posible la generación de neuronas nuevas. Tambíen hay evidencia que cuando algunas áreas cerebrales se dañan, las zonas adyacentes pueden encargarse de esa función. Es lo que se conoce como neuroplasticidad o plasticidad cerebral. La fisioterapia y otros tipos de rehabilitación neuropsicológica se encargan de guiar este proceso para que sea óptimo.

La fisioterapia en enfermedades neurológicas como la Enfermedad de Parkinson no se basa en la total recuperación, sino en mantener la independencia y la calidad de vida el mayor tiempo posible. Sin embargo, también se evaluan de la misma manera los problemas secundarios que cuando son abordados pueden conducir a una buena mejora funcional.

Otros problemas secundarios que se abordan en casos de infarto o daño cerebral son los siguientes:

  • Debilidad muscular: se programan ejercicios para fortalecer ciertos grupos musculares para lograr mayor libertad de movimientos.
  • Acortamiento muscular: se prescriben programas para alargar ciertas estructuras para permitir un mejor movimiento. La debilidad muscular y el acortamiento suelen ocurrir de forma simultánea y requieren una evaluación cuidadosa.
  • Rigidez de articulaciones: Esto requiere tratamiento local y/o entablillado
  • Equilibrio y postura. Muchas personas con dificultades neurológicas tienen posturas anormales en las que el cuerpo intenta compensar la falta de información sensorial que proviene de su cuerpo. Una vez que el cuerpo se flexiona es difícil mantener un equilibrio normal. La fisioterapia normaliza la postura y el alineamiento, para que el cuerpo pueda recibir más información postural.
  • Espasticidad. La espasticidad es una alteración en el tono muscular a nivel neuronal que dificulta mucho la vida cotidiana. Si esto no se trata, puede provocar que los brazos y las piernas adquieran posiciones que les impiden realizar movimientos funcionales. Por ejemplo, un brazo puede sostenerse pegado el cuerpo o que la mano forme un puño. Los fisioterapeutas puede tratar esta condición de formas diferentes dependiendo del caso, mediante ejercicios y fármacos.

¿Quién aplica la fisioterapia neurofuncional o neurológica?

El profesional que aplica la fisioterapia neurológica es un fisioterapeuta especializado en los tratamientos neurológicos.

¿Existe algún ejercicio o técnica de fisioterapia neurológica que pueda practicar en casa?

En fisioterapia se suelen prescribir ejercicios y estiramientos para trabajar en casa y mejorar las dolencias de forma más eficaz. Sin embargo, los problemas de los pacientes de fisioterapia neurológica son más graves, y podría ser irresponsable recomendar ciertos ejercicios. 

Las actividades para casa deben ser siempre prescritas por el profesional que te trate, y no se recomienda que lo hagas por tu cuenta.

Fisioterapia neurológica infantil

La fisioterapia neurológica infantil tiene particularidades, que lo diferencian de la que está dirigida a adultos. La principal diferencia está en que los niños no han alcanzado el desarrollo madurativo, por lo tanto lo que se intenta es guiar de la mejor forma este desarrollo, para minimizar las consecuencias negativas de sus problemas neurológicos.

Esta disciplina se encarga del tratamiento de niños y adolescentes de entre 0 y 18 años con problemas neurológicos y del desarrollo. Las condiciones neurológicas surgen del daño del sistema nervioso central (cerebro o médula espinal) y/o del sistema nervioso periférico. Esto puede resultar en dificultades de movimiento, tono muscular, fuerza, sensación corporal y equilibrio. Los problemas del desarrollo pueden provocar retrasos en el logro de hitos del desarrollo. Estos problemas pueden ser desde riesgos neurológicos en bebés, hasta niños con daño cerebral adquirido o congénito o por trastornos neurológicos.

La fisioterapia neurológica infantil tiene como objetivo que estos niños alcancen un adecuado desarrollo motor y su mayor potencial de independencia de funcionamiento.

Algunos de los beneficios de este tratamiento incluyen: la normalización del tono muscular, incremento del rango de movimiento, mejorar la fuerza muscular, el equilibrio y la coordinación. Mejora la calidad de vida de los niños y les ayuda a conseguir esos hitos del desarrollo (volteo, gateo y marcha) y a maximizar su potencial con las tareas diarias. Este tratamiento combina técnicas manuales con ejercicios, también se proporciona apoyo y consejo a los padres y cuidadores para propocionarle el mayor cuidado.

¿Necesita mi hijo tratamiento de fisioterapia?

El proceso de maduración de los niños puede diferir mucho de un niño a otro. Si tu hijo no ha alcanzado los hitos del desarrollo típicos para su edad, como mantenerse erguido, sujetar la cabeza o gatear, hay que estar atentos, pero tampoco es sinónimo de que hay un problema neurológico subyacente. Si aun así temes que pueda haber un problema consulta a un fisioterapeuta o pediatra.

 

Psicóloga General Sanitaria y sexóloga. Deseosa de mejorar la calidad de vida de las personas mediante la práctica clínica y la comunicación a través de la red.