Исследование: признаки рассеянного склероза могут появляться за 15 лет до клинического диагноза
Могут ли незначительные изменения в обращениях за медицинской помощью указывать на ранние признаки рассеянного склероза задолго до появления очевидных симптомов? Революционное исследование, проведённое в Британской Колумбии (Канада), предоставляет убедительные доказательства того, что количество визитов к врачам начинает заметно увеличиваться уже за 14–15 лет до клинического проявления рассеянного склероза (РС). Эта работа проливает новый свет на временную шкалу развития заболевания, помогая лучше понять его самые ранние проявления.
Примечание: данная статья предназначена для общего ознакомления и образовательных целей. Она содержит краткое изложение научного исследования, представленное доступным языком для широкой аудитории, и не является официальным научным пресс-релизом.
Как сообщает Neuroscience News, новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Neurology, поднимает важные вопросы о том, насколько рано могут проявляться симптомы рассеянного склероза (РС) и как именно они выглядят. Согласно их краткому обзору, исследование даёт ответы на следующие ключевые вопросы:
- Насколько рано могут проявляться признаки рассеянного склероза?
Исследование выявило рост обращений за медицинской помощью, связанных с симптомами РС, за 15 лет до официального диагноза. - Какие ранние симптомы отмечали люди, у которых позже диагностировали РС?
Общие симптомы, такие как усталость, боль, головокружение, тревожность и депрессия, появлялись за несколько лет до выраженных неврологических проявлений. - Почему это исследование важно?
Оно ставит под сомнение традиционные временные рамки диагностики РС и открывает возможности для более раннего выявления и вмешательства.
Подробнее об исследовании
Рассеянный склероз (РС) – это хроническое неврологическое заболевание, которое традиционно становится очевидным с момента появления физических симптомов. Однако недавнее исследование, опубликованное Мартой Руис-Альгеро (Marta Ruiz-Algueró), доктором медицины, и её коллегами в JAMA Network Open 1 августа 2025 года, указывает на то, что незаметные изменения в поведении при обращении за медицинской помощью могут предшествовать клиническим симптомам до 15 лет. Исследование, проведённое в Университете Британской Колумбии и связанных с ним клиниках по РС, проанализировало обращения к врачам 2038 пациентов с рассеянным склерозом и 10 182 человек из контрольной группы без этого диагноза, предоставляя уникальные данные о самых ранних стадиях заболевания.
Что исследовали учёные
Целью исследовательской группы было изучить модели использования медицинской помощи за период до 25 лет до появления клинических симптомов рассеянного склероза. В частности, они сосредоточились на выявлении того, может ли увеличение числа обращений к врачам указывать на более раннюю, доклиническую или продромальную фазу РС (период скрытых изменений, когда болезнь уже активна, но еще не проявилась явно). Учёные использовали данные пациентов, посещавших клиники по рассеянному склерозу, и сравнивали их с подобранной контрольной группой из общей популяции.
Как проводилось исследование
Используя данные универсальной системы здравоохранения Британской Колумбии, команда проанализировала записи о визитах к врачам за период с января 1991 года по сентябрь 2018 года. Пациенты с диагнозом рассеянный склероз были определены по клиническим записям и сопоставлены с людьми без РС по полу, году рождения, социально-экономическому статусу и почтовому индексу. Анализ включал оценку ежегодной частоты обращений к врачам по различным медицинским специальностям и диагностическим категориям за 25 лет до появления клинических симптомов.
Почему это исследование уникально?
Это исследование вводит расширенный период наблюдения, анализируя использование медицинской помощи за 25 лет до появления симптомов РС, в отличие от обычных 5–10 лет, рассматриваемых в предыдущих работах. Как подчёркивают авторы, такой продолжительный временной отрезок позволяет получить новые представления о продромальной фазе рассеянного склероза, выявляя характерные медицинские обращения значительно раньше, чем это было известно ранее. В отличие от более ранних исследований, данная работа уникальна тем, что привязывает все наблюдения непосредственно к клинически установленному началу симптомов РС.
Ключевые выводы исследования
По данным авторов, частота обращений к врачам по любым причинам среди людей, у которых впоследствии был диагностирован рассеянный склероз, начала значительно расти примерно за 14 лет до официального диагноза, достигая наивысшего уровня в год, предшествующий постановке диагноза. Обращения, связанные с психическим здоровьем, оставались стабильно повышенными начиная с того же периода – за 14 лет до диагноза, при этом особенно выраженный рост наблюдался в последние три года перед официальным началом заболевания.
- Обращения по поводу неясных или расплывчатых симптомов также заметно увеличивались на протяжении всех 15 лет, предшествующих диагнозу, достигая пика в год перед постановкой диагноза рассеянного склероза.
- Визиты к неврологам начали заметно учащаться за 8 лет до постановки диагноза, резко возрастая непосредственно перед клиническим проявлением заболевания.
- Аналогично, обращения к офтальмологам (специалистам по глазам) начали увеличиваться примерно за 9 лет до диагноза и достигли пика незадолго до его установления.
- Также наблюдалось заметное увеличение визитов по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата (мышц и костей) и нервной системы – за 4–5 лет до появления чётких клинических симптомов РС, что указывает на усиление специфических проявлений по мере приближения к моменту диагноза.
Выводы авторов исследования
Исследователи приходят к выводу, что наблюдаемое устойчивое увеличение обращений к врачам, начинающееся за 14–15 лет до клинического появления симптомов рассеянного склероза, подтверждает существование продолжительной продромальной фазы (то есть периода до очевидного начала болезни, когда начинают проявляться едва заметные признаки). Они подчёркивают, что проблемы с психическим здоровьем, неясные симптомы и ранние консультации у узких специалистов свидетельствуют о том, что РС может начинаться значительно раньше, чем это принято считать. Авторы подчёркивают потенциал этих данных для более глубокого понимания прогрессирования рассеянного склероза и важность изучения более ранних периодов в поиске возможных факторов риска или ранних биомаркеров болезни.
Кроме того, авторы предполагают, что будущие исследования могут интегрировать клинические, биологические и поведенческие данные для совершенствования стратегий раннего выявления и вмешательства. Они обращают внимание на перспективные достижения в области нейровизуализации, такие как признаки центральной вены и очаги с парамагнитным ободком на МРТ, а также на биохимические маркеры, включая свободные лёгкие каппа-цепи в спинномозговой жидкости и легкие цепи нейрофиламентов в сыворотке, которые могут помочь выявить людей с повышенным риском. Также подчёркивается, что сложность и разнообразие ранних проявлений РС в разных медицинских специализациях могут способствовать созданию более эффективных клинических маршрутов, позволяющих распознавать болезнь на ранней стадии и одновременно снижать риск гипердиагностики или ненужной тревожности у пациентов.
Авторы также чётко отмечают, что их выводы относятся к конкретному клиническому и демографическому контексту, подчёркивая необходимость дальнейших исследований, чтобы изучить, повторяются ли эти закономерности в других популяциях и системах здравоохранения. Они настаивают на потенциале будущих работ, объединяющих клинические, биологические и поведенческие факторы, чтобы уточнить стратегии раннего выявления рассеянного склероза.
Информация в этой статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является медицинской рекомендацией. По вопросам, связанным с лечением или здоровьем, проконсультируйтесь с профильным специалистом.
Полный текст исследования доступен здесь: DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.24635
Ссылки:
Signs of MS Emerge 15 Years Before Diagnosis. Neuroscience News, August 1, 2025.
https://neurosciencenews.com/multiple-sclerosis-early-signs-29547/
