Исследование: Постковидный синдром ухудшает физические и когнитивные способности на долгие годы

CogniFit on 02/11/2025

Недавнее исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine, показало, что две трети людей, страдающих от постковидного-19 синдрома (ПКС), продолжают испытывать значительные проблемы со здоровьем, включая снижение физической активности и когнитивные нарушения, спустя два года после первого заражения. Исследование, проведённое учёными Фрайбургского университета (Германия), указывает на долгосрочные последствия ПКС и подчёркивает необходимость оценки когнитивных способностей и физических нагрузок при оказании клинической помощи.

Постковидный синдром ухудшает физические и когнитивные способности на долгие годы. Фото Freepik

Как проводилось исследование

Исследовательская команда и публикации

Как сообщает Neuroscience News, исследование проводилось под руководством доктора Винфрида Керна и группы учёных из Фрайбургского университета (Германия). Результаты исследования были опубликованы в журнале PLOS Medicine в январе этого года. Это исследование дополняет растущий объём работ по изучению долгосрочных эффектов COVID-19, но выделяется своим комплексным подходом к оценке как физического, так и когнитивного здоровья.

Участники и методы исследования

В исследовании приняли участие 982 человека с диагнозом ПКС в возрасте от 18 до 65 лет, а также контрольная группа из 576 человек, которые не испытывали длительных симптомов. Участники прошли обширное тестирование в нескольких университетских медицинских центрах на юго-западе Германии.

Методология включала:

  • Нейрокогнитивные тесты, оценивающие память, внимание и скорость обработки информации с помощью стандартизированных инструментов оценки когнитивных способностей, таких как измерение времени реакции и сложные задачи на решение проблем.
  • Сердечно-лёгочные тесты с физической нагрузкой, измеряющие потребление кислорода, эффективность вентиляции и выносливость с помощью беговой дорожки или стационарного велотренажёра с мониторингом частоты сердечных сокращений, уровня кислорода в крови и дыхания в режиме реального времени.
  • Лабораторные тесты для исследования потенциальных биологических маркеров ПКС, включая маркеры воспаления, гормональный дисбаланс и скрининг вирусной персистенции с помощью ПЦР-тестов на образцах кала и обнаружения антигена в плазме крови.
  • Подробные интервью с пациентами и опросники, оценивающие стойкость и выраженность симптомов с течением времени, отслеживающие изменения в образе жизни, статусе занятости и повседневной работоспособности.

Дизайн исследования обеспечил сбалансированное представление больных ПКС и контрольных участников, что позволило отслеживать развитие симптомов в долгосрочной перспективе и выявлять закономерности среди различных демографических групп.

Хотя предыдущие исследования выявили сохраняющиеся симптомы ПКС, большинство из них опирались на данные самоотчётов. Это новое исследование имеет большое значение, поскольку в нём используются объективные физиологические и когнитивные показатели для оценки влияния ПКС, что позволяет получить более конкретные доказательства долгосрочного ухудшения состояния. Кроме того, в этом исследовании проводится различие между теми, кто выздоровел, и теми, кто не выздоровел, что позволяет более точно понять потенциальные факторы риска.

Что делает это исследование уникальным?

Данное исследование является новаторским:

  1. Он опирается на объективные данные, а не на самоотчёты, что обеспечивает более точные выводы.
  2. Он отслеживает пациентов с ПКС в течение двух лет, что является более длительным периодом наблюдения, чем в большинстве предыдущих исследований.
  3. В нём определены ключевые факторы риска, такие как ожирение, низкий уровень образования и наличие тяжёлых первичных инфекций, что способствует затяжному течению симптомов.
  4. В нём освещается когнитивный спад – аспект, который часто упускается из виду в длительных исследованиях COVID.
  5. В нём подчеркивается, что постнагрузочное недомогание является определяющим симптомом, связывающим ПКС с такими состояниями, как синдром хронической усталости.

Ключевые выводы исследования

Исследование выявило несколько важных моментов:

1. Симптомы ПКС сохраняются у большинства пациентов

  • Через два года после заражения у 67,6% пациентов с ПКС сохранялись выраженные симптомы.
  • Наиболее характерными симптомами являются усталость, когнитивная дисфункция, одышка и нарушения сна.
  • Это противоречит ранним предположениям о том, что длительные симптомы COVID проходят в течение года.

Пример: 45-летняя бывшая участница марафона, участвовавшая в исследовании, сообщила о сильном истощении после незначительных физических нагрузок, что вынудило её полностью изменить свой образ жизни. Аналогичным образом, школьная учительница обнаружила, что простое длительное стояние во время уроков приводит к сильной усталости, что негативно сказывается на ее способностях эффективно преподавать.

2. Значительно снижается физическая выносливость

  • Пациенты с ПКС имеют более низкие показатели потребления кислорода и эффективности вентиляции лёгких по сравнению с контрольной группой.
  • Сила удара рукой также была снижена, что свидетельствует о более выраженной мышечной слабости.

Пример: Рабочий-строитель, ранее способный выполнять физически сложные задачи, теперь с трудом проходит большие расстояния, не чувствуя одышки. Аналогично, офисный работник, который раньше любил долгие походы по выходным, обнаружил, что даже короткая прогулка до продуктового магазина вызывает у него усталость в течение нескольких часов.

3. Снижение когнитивных способностей

  • Пациенты с ПКС показали более низкие результаты в тестах на память, внимание и скорость обработки информации по сравнению со здоровыми людьми.
  • Когнитивные трудности были более выражены у пациентов с постнагрузочным недомоганием.

Пример: Профессор университета, участвовавший в исследовании, сообщил о трудностях с концентрацией на лекциях и запоминанием ключевых терминов, что существенно повлияло на его способность к преподаванию. Другой участник, инженер-программист, из-за низкой скорости обработки данных испытывал трудности с эффективной работой с кодом, что сказывалось на работоспособности и производительности.

4. Постнагрузочное недомогание ухудшает результаты

  • 35,6% пациентов с ПКС отметили ухудшение симптомов после физических или умственных нагрузок.
  • У этих людей симптомы в целом были более выраженными.

Пример: Пациент с ПКС, пытавшийся вернуться к регулярным тренировкам, обнаружил, что даже незначительные физические нагрузки приводят к изнурительной усталости в течение нескольких дней. Другой участник отметил, что участие в общественных мероприятиях с долгими разговорами оставляло его в психическом истощении на несколько дней.

5. Ожирение, уровень образования и исходная тяжесть заболевания влияют на риск развития ПКС

  • Люди с ожирением чаще страдают от постоянных симптомов.
  • Более низкий уровень образования был связан с худшими результатами ПКС.
  • У людей с тяжёлыми первичными инфекциями COVID-19 чаще наблюдались затяжные симптомы.

Пример: Пациент, который был госпитализирован во время первичного заражения и у которого впоследствии развился ПКС, в большей степени боролся с когнитивными и физическими нарушениями, чем те, у кого заболевание протекало в более мягкой форме. Другой участник, не имевший доступа к медицинскому наблюдению после первичного инфицирования, столкнулся с трудностями в эффективном преодолении долгосрочных симптомов ПКС.

Как долго COVID влияет на когнитивные способности

В исследовании приводятся важнейшие доказательства того, что длительное присутствие в организме человека COVID влияет не только на физическое здоровье, но и на когнитивные функции. Основные выводы:

  • Пациенты с ПКС хуже справлялись с когнитивными тестами, измеряющими память, внимание и скорость обработки информации.
  • Снижение когнитивных способностей не было связано с конкретным биологическим маркером, что затрудняет определение точных причин.
  • Полученные данные согласуются с результатами других исследований, предполагающих, что COVID-19 может способствовать развитию неврологических дисфункций.
  • Пациенты, испытывающие мозговой туман, трудности с многозадачностью и умственную усталость, сообщали о невозможности вернуться к прежней трудовой деятельности.
  • У некоторых людей возникли новые трудности с запоминанием речи, решением задач и пониманием прочитанного, похожие на последствия лёгкой черепно-мозговой травмы или когнитивного расстройства на ранней стадии.

Это подтверждает необходимость оценки когнитивных функций у пациентов с длительным течением COVID, поскольку когнитивные нарушения могут влиять на повседневную жизнь, производительность труда и психическое здоровье. Пациентам со значительным когнитивным снижением могут потребоваться специализированные реабилитационные программы, включая тренировку памяти и создание структурированных условий для работы.

Влияние на науку, медицину и общество

Значение для здравоохранения

  • Врачи должны включать в оценку ПКС тестирование на физическую активность и когнитивные тесты.
  • Долгосрочные программы реабилитации должны быть направлены как на физическое, так и на психическое здоровье.
  • Необходимы дополнительные исследования для определения факторов выздоровления и стратегий лечения.

Образовательные и социальные аспекты

  • Информационные кампании должны просвещать общественность о влиянии длительного COVID на функции мозга и повседневную деятельность. Следует признать постковидный синдром серьёзным, долгосрочным состоянием, требующим медицинской поддержки.
  • Школам и университетам может потребоваться поддержка студентов, испытывающих когнитивные трудности из-за лонг-ковид.
  • Для людей с когнитивными и физическими нарушениями необходимо предусмотреть условия на рабочем месте.

Влияние на науку

  • Данное исследование предоставляет ценные долгосрочные данные о ПКС, помогая исследователям понять его устойчивость и влияние.
  • Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что длительный COVID может привести к неврологической и физиологической дисфункции без чётких биологических маркеров.
  • Будущие исследования могут использовать эти данные для изучения механизмов, лежащих в основе снижения когнитивных способностей и ухудшения физического состояния у пациентов с ПКС.
  • Исследование указывает на необходимость продолжения изучения методов лечения и стратегий реабилитации.

Заключение

Исследование, проведённое Фрайбургским университетом, убедительно доказывает, что постковидный синдром оказывает длительное воздействие как на физическое, так и на когнитивное здоровье. Такие симптомы, как усталость, непереносимость физических нагрузок и когнитивные нарушения, сохраняются у значительной части пациентов в течение как минимум двух лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что на восстановление влияют такие факторы, как ожирение, уровень образования и первоначальная тяжесть заболевания. Поскольку чётких биологических маркеров, позволяющих определить точные механизмы ПКС, нет, медицинские работники должны сосредоточиться на лечении симптомов, реабилитации и долгосрочной поддержке. По мере продолжения исследований возникает острая необходимость в разработке целевых вмешательств, которые помогут пациентам с ПКС восстановить качество жизни и функциональные способности.