Учёные предупреждают: у взрослых с СДВГ может быть повышен риск развития деменции
Новое исследование, проведённое учёными Женевского университета (Швейцария), показало, что у взрослых с диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может быть повышенный риск развития деменции в более позднем возрасте. Исследователи обнаружили у этих пациентов повышенные уровни железа в определённых участках мозга, а также маркер повреждения нейронов в крови — два показателя, часто связанных с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. Используя современные методы нейровизуализации и анализы крови, команда впервые предложила возможное неврологическое объяснение давно предполагаемой связи между СДВГ и деменцией, что может изменить подход к диагностике и ведению этого расстройства у взрослых.
Подробнее об исследовании: учёные, методы и данные
Кто провёл исследование?
Исследование было совместным проектом специалистов из Университетских клиник Женевы (HUG) и Женевского университета (UNIGE). Руководил работой профессор Пауль Г. Уншульд, заведующий отделением гериатрической психиатрии в HUG и доцент кафедры психиатрии медицинского факультета UNIGE. Результаты были опубликованы в рецензируемом научном журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences (DOI: 10.1111/pcn.13806).
Как проводилось исследование
Чтобы понять, как СДВГ может быть связан с деменцией, команда учёных из Женевского университета и Университетских клиник Женевы изучила мозг и кровь взрослых добровольцев. В исследовании приняли участие 61 человек в возрасте от 25 до 45 лет. Из них у 32 был подтверждён диагноз СДВГ, остальные 29 были здоровыми и служили контрольной группой.
Исследователи использовали продвинутый метод МРТ, известный как количественное картирование восприимчивости (QSM). Эта технология позволяет измерять, сколько железа накапливается в различных зонах мозга. Железо необходимо для нормальной работы мозга, но его избыток может повреждать нейроны и связан с развитием таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера.
Помимо сканирования мозга, исследователи также взяли образцы крови у всех участников. Они искали белок, называемый лёгкой цепью нейрофиламента (NfL)– известный маркер повреждения нервов. Если уровень NfL в крови высок, это часто означает, что в нервных волокнах мозга происходят повреждения.
Сопоставив данные МРТ с результатами анализов крови, исследователи обнаружили чёткую закономерность: у людей с СДВГ наблюдалось большее накопление железа в отдельных зонах мозга, особенно в правой прецентральной коре, а также повышенный уровень NfL в крови.
Это первый случай, когда у пациентов с СДВГ одновременно измеряли оба этих биомаркера — избыток железа и повреждение нейронов. Полученные данные свидетельствуют о том, что эти изменения могут быть ранними признаками будущих проблем с мозгом, включая риск развития деменции.
Ключевые выводы по результатам МРТ и анализов крови
У участников с СДВГ была зафиксирована значительно более высокая концентрация железа в определённых участках мозга, особенно в правой прецентральной коре — зоне, отвечающей за моторный контроль и исполнительные функции. Повышенное содержание железа тесно коррелировало с увеличенным уровнем NfL в крови, что указывает на возможное повреждение нейронов у этих пациентов.
Контекст: что было известно ранее
Ранее эпидемиологические исследования уже указывали на то, что взрослые с СДВГ могут иметь повышенный риск развития деменции. Однако биологические механизмы этой связи оставались неясными. Настоящее исследование стало первым, где были объединены данные нейровизуализации и биомаркеров в крови для выдвижения возможного неврологического объяснения этого риска.
Что делает это исследование инновационным?
Это исследование знаменует собой поворотный момент в понимании СДВГ как состояния, сохраняющегося на протяжении всей жизни и имеющего неврологические последствия. Ранее большинство научных работ сосредотачивались на поведенческих, психологических или генетических аспектах СДВГ, главным образом у детей. Вот почему это исследование выделяется:
- Первое использование количественного картирования восприимчивости (QSM) в контексте связи между СДВГ и деменцией: до сих пор ни одно исследование СДВГ не применяло QSM для анализа накопления железа в структурах мозга.
- Комбинированная оценка по двум уровням: сочетание МРТ-сканирования с анализом крови на NfL даёт комплексное представление как о структурном, так и о молекулярном состоянии мозга.
- Фокус на взрослых: большинство исследований СДВГ ориентированы на детей и подростков. В данном случае внимание сосредоточено на биологических последствиях СДВГ в среднем возрасте.
- Неврологический мост между СДВГ и деменцией: вместо поведенческих или статистических связей исследование предлагает возможный причинный механизм, соединяющий оба состояния.
- Связь между образом жизни и метаболизмом железа: результаты поднимают новые вопросы о том, как питание, физическая активность и другие факторы могут влиять на уровень железа в мозге и возрастные когнитивные изменения у людей с СДВГ
Пять ключевых выводов: что показало исследование
1. Повышенный уровень железа в мозге у взрослых с СДВГ
Участники с СДВГ имели избыточное накопление железа в отдельных зонах мозга, особенно в прецентральной коре — области, отвечающей за двигательную активность и исполнительные функции. В норме железо необходимо для работы мозга, но его избыток может вызывать окислительный стресс и повреждение нейронов.
Пример: взрослый человек с СДВГ в возрасте 35 лет может казаться физически и когнитивно здоровым, но уже испытывать скрытую нейронную нагрузку, связанную с избытком железа, что ускоряет старение мозга.
2. Цепь лёгких нейрофиламентов (NfL) как тревожный сигнал
У участников с СДВГ были обнаружены повышенные уровни NfL в крови. Этот белок является маркером повреждения аксонов — длинных отростков нейронов, которые обеспечивают связь между клетками мозга. Повышенные показатели NfL указывают на то, что в мозге может происходить разрушение нервных волокон.
Пример: повышенный уровень NfL, выявленный при обычном анализе крови, может служить ранним сигналом когнитивного снижения, особенно у пациентов с СДВГ.
3. Связь между накоплением железа и повреждением нейронов
Исследование выявило прямую зависимость между повышенным содержанием железа в прецентральной коре и уровнем NfL в крови. Это указывает на возможный двухэтапный нейродегенеративный процесс: сначала происходит накопление железа, а затем — разрушение нервных волокон.
Пример: подобно тому, как ржавчина медленно разрушает металл в механизмах, избыток железа может постепенно повреждать нейронную сеть мозга, нарушая его работу.
4. Биологический механизм риска деменции
Полученные данные указывают на существование биологической — а не только поведенческой — связи между СДВГ и риском развития деменции. СДВГ может предрасполагать человека к долгосрочным структурным изменениям в мозге, напоминающим ранние стадии болезни Альцгеймера.
Пример: человек с СДВГ во взрослом возрасте может начать испытывать проблемы с памятью раньше своих сверстников — не из-за рассеянности, а вследствие незаметного повреждения нейронов.
5. Необходимость профилактических стратегий
Результаты исследования показывают, что людям с СДВГ может быть полезно начинать когнитивный мониторинг и внедрять изменения в образ жизни гораздо раньше, чем предполагалось ранее.
Пример: направление пациентов с СДВГ на раннюю МРТ мозга или анализы крови на биомаркеры может помочь выявить риски задолго до появления первых симптомов деменции
Что это значит для мышления, памяти и работы мозга
Это исследование дополняет растущее число доказательств того, что СДВГ — это не просто нарушение внимания или гиперактивность. Оно также влияет на работу мозга на более глубоком, биологическом уровне. Исследователи считают, что выявленные изменения в содержании железа и состоянии нервных волокон могут объяснять, почему некоторые взрослые с СДВГ сталкиваются с проблемами памяти, принятия решений и концентрации, особенно с возрастом.
Когнитивные функции, такие как концентрация, решение проблем и обработка информации, часто слабее как при СДВГ, так и при деменции. Такое совпадение может быть не просто совпадением. Физические изменения, наблюдаемые в мозге пациентов с СДВГ – в частности, накопление железа и повреждение нервных волокон – могут быть одной из причин того, что эти мыслительные навыки со временем быстрее снижаются.
Проще говоря, исследование предполагает, что СДВГ может ускорять те же процессы в мозге, которые связаны со старением и нейродегенерацией. Поэтому особенно важно не только управлять поведенческими симптомами, но и внимательно следить за состоянием мозга у взрослых с СДВГ.
Почему эти выводы могут изменить наше представление о СДВГ
Это исследование может изменить взгляд врачей, педагогов и широкой общественности на СДВГ. В течение многих лет этот диагноз воспринимался в основном как детское расстройство, связанное с проблемами внимания и поведения. Однако новые данные свидетельствуют о том, что СДВГ может быть связан и с долговременным здоровьем мозга — вплоть до повышения риска развития деменции.
В медицинской практике это может привести к более раннему скринингу и улучшенному долгосрочному сопровождению взрослых пациентов с СДВГ. Анализы крови и МРТ мозга могут помочь выявить ранние признаки когнитивного снижения. Кроме того, врачи могут начать изучать, способно ли управление уровнем железа в мозге снизить риск нейродегенерации в будущем.
Для педагогов и психологов исследование подчёркивает важность долгосрочной поддержки. Взрослым с СДВГ может потребоваться не только помощь в концентрации, но и стратегии, направленные на сохранение когнитивного здоровья с возрастом.
А для общества в целом эти результаты придают особую актуальность теме СДВГ у взрослых. Это не просто про невнимательность или беспокойство — возможно, речь идёт о скрытом факторе риска нейродегенерации. А значит, ранняя диагностика, грамотное лечение и широкое информирование становятся важнее, чем когда-либо.
Заключение: новая эра в исследовании СДВГ
Это исследование ставит под сомнение устоявшееся мнение о СДВГ как исключительно детском расстройстве внимания. Напротив, оно указывает на то, что СДВГ может быть пожизненным неврологическим состоянием, которое со временем развивается и может сопровождаться структурными изменениями в мозге. Выявив возможный биологический путь к деменции — через накопление железа в мозге и повышенные уровни NfL — учёные подчёркивают важность раннего выявления рисков, проактивного подхода к лечению и регулярного когнитивного мониторинга у пациентов с СДВГ.
Хотя для подтверждения возможной связи между СДВГ и деменцией необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования, полученные данные уже создают основу для нового, более целостного взгляда на СДВГ у взрослых — взгляда, который объединяет нейроразвитие и нейродегенерацию и ориентирован на сохранение здоровья мозга на протяжении всей жизни.
